2017醫(yī)學(xué)考研西醫(yī)綜合：病理學(xué)重點(diǎn)總結(jié)(2)
病理學(xué)是西醫(yī)綜合考察的重點(diǎn)部分，在此整理了病理學(xué)考察的重點(diǎn)，2017年考生可以全面了解一下，希望對大家有所幫助。
第二章、細(xì)胞和組織的適應(yīng)、損傷與修復(fù)
適應(yīng)：細(xì)胞、組織、器官耐受內(nèi)環(huán)境中各種因子的刺激作用而得以存活的過程，稱為適應(yīng)。
適應(yīng)性反應(yīng)：萎縮、肥大、增生、化生
萎縮：指發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小。體積縮小可伴有細(xì)胞數(shù)量減少，也常繼發(fā)間質(zhì)增生而體積增大，即假性肥大。全身性萎縮常先累及脂肪及骨骼肌。
化生：一種分化成熟的組織因受刺激因素的作用轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟組織的過程。
病理變化內(nèi)容：(病變)1.亞致死性細(xì)胞損傷或變性 2.細(xì)胞死亡
變性：由于物質(zhì)代謝障礙所致細(xì)胞質(zhì)或間質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)異常物質(zhì)或是正常物質(zhì)異常增多，稱為變性。
1.細(xì)胞水腫
光鏡下 胞質(zhì)可見細(xì)小紅染顆粒，稱為顆粒變性。
肉眼：病變器官體積增大，包膜緊張、切面隆起，邊緣外翻,色較蒼白，混濁無光澤。(稱為混濁腫脹)
鏡下：實質(zhì)細(xì)胞腫大，胞漿稀疏淡染、出現(xiàn)許多微細(xì)的顆粒，H-E染色呈淡紅染。
電鏡：肉質(zhì)網(wǎng)擴(kuò)張、核蛋白體脫失、線粒體腫張、峭變短、變少甚至消失。
2.脂肪變性
光鏡下：HE染色 脂滴為大小不等的近圓形空泡。
肝脂肪變性：肝細(xì)胞最易脂肪變。
肉眼：肝體積腫大，包膜緊張、色淡黃，質(zhì)地較軟軟，邊緣純，切面有油膩感。
鏡下：肝細(xì)胞有大小不等脂肪空泡，散在分布于胞漿中，嚴(yán)重時融合為一大空泡將核推向一側(cè)，形如脂肪細(xì)胞(HE)。
心肌脂肪變性
肉眼：嚴(yán)重貧血時，心內(nèi)膜下尤其是乳頭肌處出現(xiàn)平行的黃色條紋，與正常心肌暗紅色相間排列，狀似虎斑(虎斑心)。
鏡下：脂滴位于心肌細(xì)胞核附近和線粒體分布區(qū)，較細(xì)小，呈串珠狀排列。
3.玻璃樣變性
結(jié)締組織玻璃樣變
肉眼：病變組織呈灰白色半透明，質(zhì)地致密堅韌，彈性消失。
鏡下：結(jié)締組織中膠原纖維增粗、融合，細(xì)胞成分減少，形成均質(zhì)的梁狀或片狀結(jié)構(gòu)。
血管壁玻璃樣變性
鏡下：內(nèi)皮下呈均勻一致，無結(jié)構(gòu)，深紅染物質(zhì)動脈管壁增厚，變硬、管腔狹窄。(細(xì)動脈硬化)
細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變
鏡下：腎—腎近曲小管上皮細(xì)胞胞漿內(nèi)圓形紅染玻璃樣小滴(吞飲大量脂蛋白);肝—肝細(xì)胞胞漿內(nèi)不規(guī)則條索狀，團(tuán)塊狀紅染均質(zhì)的玻璃樣物質(zhì)(密集微絲)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn。
4.黏液樣變性
5.病理性鈣化
細(xì)胞死亡包括壞死和凋亡
壞死
定義：指活體內(nèi)局部組織、細(xì)胞的死亡
基本病理變化：細(xì)胞核的變化是壞死的標(biāo)志性改變。
標(biāo)志：細(xì)胞核的變化(核固縮、核碎裂、核溶解)
類型：1.凝固性壞死 2.液化性壞死 3.特殊類型：干酪樣壞死、壞疽、纖維樣壞死
結(jié)局：溶解吸收，分離排出，機(jī)化，包裹、鈣化
壞疽：指繼發(fā)腐敗菌感染的較大范圍組織壞死，以致壞死組織呈黑褐色。分為干性壞疽、濕性壞疽、氣性壞疽。
好發(fā)部位
| 凝固性壞死 | 實質(zhì)器官：心、脾、腎 | |
| 液化性壞死 | 腦 | |
| 特殊類型壞死 | 干酪樣壞死 | 主見于結(jié)核病 |
| 壞疽 | 干性：肢體
濕性：與外界相通的內(nèi)臟，如肺、腸、子宮、淤血的四肢 氣性：深部外傷合并產(chǎn)氣莢膜菌感染 | |
| 纖維樣壞死 | 結(jié)締組織、血管壁 | |
機(jī)化：由肉芽組織取代壞死組織的過程醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn。
凋亡：指在生理或病理狀態(tài)下，細(xì)胞發(fā)生由基因調(diào)控的有序的主動消亡過程，亦稱程序性細(xì)胞死亡。
修復(fù)：組織缺損后，由鄰近健康組織的細(xì)胞分裂、增生進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過程，稱為修復(fù)。
再生：參與修復(fù)的細(xì)胞分裂增生的現(xiàn)象。
人體細(xì)胞按再生能力分類
1.不穩(wěn)定細(xì)胞：表皮細(xì)胞、粘膜上皮、淋巴及造血組織、間皮細(xì)胞
2.穩(wěn)定細(xì)胞：腺體或腺樣器官的實質(zhì)細(xì)胞、原始的間葉細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞
3.永久性細(xì)胞：神經(jīng)細(xì)胞、骨骼細(xì)胞、心肌細(xì)胞
肉芽組織
定義：指新生的毛細(xì)血管及成纖維細(xì)胞構(gòu)成的幼稚結(jié)締組織。
結(jié)構(gòu)：(光鏡)1.新生毛細(xì)血管：損傷周圍毛細(xì)血管以出芽方式增生形成
2.成纖維細(xì)胞→血管外皮細(xì)胞、纖維細(xì)胞
3.炎性細(xì)胞：中性、單核、淋巴、嗜酸性白細(xì)胞
作用：1.抗感染，保護(hù)創(chuàng)面 2.填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損 3.機(jī)化或包裹壞死組織、凝血塊和異物
結(jié)局：轉(zhuǎn)化為瘢痕組織。
更多醫(yī)學(xué)考研內(nèi)容：
