山東瑞安風(fēng)濕病研究所對(duì)康復(fù)期的患者采用針灸療法，起到了很好的輔助治療作用。
針灸療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法之一。針灸是被國(guó)際醫(yī)學(xué)界所稱譽(yù)的神奇的外治療法之一，是世界民族醫(yī)學(xué)的瑰寶。針灸應(yīng)用針刺和艾灸的方法，通過腧穴的作用，促使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血調(diào)和，從而達(dá)到祛除疾病、恢復(fù)健康的目的。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通過針刺、灸療可使亮腦啡肽升高，調(diào)節(jié)自由基代謝；針灸治療能使血沉明顯下降，類風(fēng)濕因子滴度下降；針灸治療可以起到很好的免疫調(diào)節(jié)作用，因而達(dá)到祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)、調(diào)氣血、消炎止痛的作用。
針灸治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，通�？梢曰疾颗c循經(jīng)取穴為主，也可采用阿是穴。行痹和熱痹用毫針瀉法淺刺，并可用皮膚梅花針叩刺。痛痹多用艾灸或深刺留針，疼痛劇烈的可用隔姜灸。著痹需針與灸并用，或兼用溫針、梅花針和拔罐法。
取穴應(yīng)根據(jù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病變部位選擇：
1)肩部：肩髃、肩髎、腘俞。
2)肘部：曲池、合谷、天井、外關(guān)、尺澤。
3)腕部：陽(yáng)池、外關(guān)、陽(yáng)溪、腕骨。
4)背脊：水溝、身柱、腰陽(yáng)關(guān)。
5)髖部：環(huán)跳、居髎、懸鈡。
6)股部：秩邊、承扶、陽(yáng)陵泉。
7)膝部：犢鼻、梁丘、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)。
8)踝部：申脈、照海、困侖、丘墟。行痹加隔俞、血海；痛痹加腎俞、關(guān)元；著痹加足三里、商丘；熱痹加大椎、曲池。
上述各部位處方，主要根據(jù)病的經(jīng)絡(luò)循行部位選穴，以疏通經(jīng)絡(luò)氣血的閉滯，使?fàn)I衛(wèi)調(diào)和，風(fēng)寒濕三氣無(wú)所依附，而痹痛得解。病在皮膚肌肉應(yīng)當(dāng)淺刺，病在筋骨應(yīng)當(dāng)深刺并留針，以便隨癥情變化，給予不同的治療手法。
隔俞、雪海有活血、養(yǎng)血之功，以治行痹，取血行風(fēng)自滅之意。至于痛痹久延，陽(yáng)氣衰備，配關(guān)元、腎俞，以益火之原，振奮陽(yáng)氣而驅(qū)散寒邪。著痹取商丘、足三里，是因水濕停留，必先由中土不運(yùn)，脾屬土，且主四肢，故運(yùn)脾為治濕之本，以健運(yùn)脾胃而化濕之意。大椎、曲池由清熱解表之效，故用以治療熱痹。針灸療法可每日或隔日1次，每15次為一個(gè)療程。
灸法對(duì)大多數(shù)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人更為相宜，通過溫?zé)岽碳�，起到行氣通絡(luò)、活血逐瘀的作用。灸法有多種：
瘢痕灸又稱化膿灸，先用大蒜汁涂敷，再放置艾柱直接灸，使皮膚灼傷，起泡化膿，比較適用于頑固性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人。瘢痕灸通常艾柱如黃豆或麥粒大，每穴10—20壯，每日一次，三日為一個(gè)療程�；颊呒捌浼覍僭隈：劬臅r(shí)應(yīng)注意操作安全，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，以免對(duì)身體造成傷害。
艾灸的常用方法還有以下幾種：
（1) 溫和灸或雀啄灸：每穴15－20分鐘，每日或隔日一次，10次為一個(gè)療程。
（2) 隔姜(蒜)灸：艾柱如黃豆大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次為一個(gè)療程。
（3) 無(wú)瘢痕灸：艾柱如麥粒大，每穴3－6壯，每日或隔日1次，10次為一個(gè)療程。
有報(bào)道選用大柕、痛點(diǎn)、大椎至腰俞段、曲池、血海作為主穴進(jìn)行艾灸，每次選4－6穴進(jìn)行操作。
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般日久難愈�；颊呒捌浼覍僮约赫莆找恍┌闹委煹姆椒�，不僅可以節(jié)省治療時(shí)間，還大大方便了患者，長(zhǎng)期堅(jiān)持靈活運(yùn)用對(duì)疾病的康復(fù)不無(wú)裨益。
梅花針是一種皮膚針，又叫做七星針，是一種多針尖的刺具，常用5－7枚集成一束，或嵌于蓮蓬壯針盤上。
梅花針的用法也和上述的針灸療法類似，有循經(jīng)打刺和重點(diǎn)穴位打刺兩種。循經(jīng)打刺是沿經(jīng)絡(luò)走行，由肢體遠(yuǎn)端向近端，或由近端向遠(yuǎn)端。打刺后，在皮膚上可出現(xiàn)和經(jīng)絡(luò)走行一致的紅線（皮膚小出血點(diǎn))。重點(diǎn)穴位打刺是在受累關(guān)節(jié)周圍的有關(guān)穴位。包括阿是穴（一般為疼痛最嚴(yán)重或最敏感的部位)，進(jìn)行重點(diǎn)打刺，以后再重點(diǎn)打刺梁丘、犢鼻、陽(yáng)陵泉、膝陽(yáng)關(guān)和阿是穴。再加上肢關(guān)節(jié)痛，可先循手太陰、手厥陰、手少陰、手陽(yáng)明、手少陽(yáng)、手太陽(yáng)經(jīng)打刺，以后再重點(diǎn)打刺肩髃、肩髎、曲池、合谷、外關(guān)、尺澤、陽(yáng)關(guān)等穴位。
在局部消毒后，手握針柄，運(yùn)用腕力，在應(yīng)叩刺部位上，以針尖在皮膚上垂直上下叩打，叩刺要準(zhǔn)確，強(qiáng)度要均勻。叩刺強(qiáng)度要有輕、重之分，輕者用力較小，以皮膚呈現(xiàn)紅潤(rùn)、充血為度；重者著力較重，以皮膚微微出血為度。每日或隔日1次，每15次為一個(gè)療程。
梅花針治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎有一定的止痛作用，但一般適用于病情較輕及慢性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病人，急性炎癥期不適宜用梅花針叩刺。運(yùn)用梅花針治療，主要是使病變組織充血、發(fā)熱，在血管擴(kuò)張的同時(shí)，達(dá)到改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)損傷組織修復(fù)的目的。不斷輕微地叩刺，可以緩和地刺激神經(jīng)末梢，改善其調(diào)節(jié)功能，減輕關(guān)節(jié)炎癥引起的劇烈疼痛感。
耳針療法是用針刺或其他方法刺激耳朵上的穴位來(lái)防治疾病的一種方法。用耳針療法來(lái)治病，可謂歷史悠久，我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)著作《內(nèi)徑》中就有利用耳部變化來(lái)診斷疾病的記載，以后歷代許多醫(yī)學(xué)著作都進(jìn)一步記述了刺激耳部有關(guān)部位可以防治疾病的方法。
在耳朵上有許多穴位，它們是人體各個(gè)器官系統(tǒng)在耳廓上的投射區(qū)。這些投射區(qū)與一起相應(yīng)的組織器官名稱來(lái)命名，它們?cè)诙系姆植记∷普w一個(gè)縮影或倒置的胎兒。一般來(lái)說，頭面部的投射區(qū)在耳垂，上肢在耳舟（耳朵的外緣為耳輪，其內(nèi)的凹陥?zhí)幖炊?，軀干和下肢的投射區(qū)在對(duì)耳輪和對(duì)耳輪上腳和下腳（對(duì)耳輪在耳舟內(nèi)側(cè)的隆起部位)，內(nèi)臟的投射區(qū)多集中在耳甲艇（外耳道口附近的凹陷處)和耳甲腔。
當(dāng)人體某一部位有病變時(shí)，往往在耳廓上的一定部位出現(xiàn)反應(yīng)，常表現(xiàn)為壓痛明顯，或電阻變低，或有變色變形，這種反應(yīng)點(diǎn)稱為耳穴。由于耳穴病理反應(yīng)與疾病過程的關(guān)系，可以通過耳針療法來(lái)達(dá)到防治的目的。
主穴取病變的反應(yīng)耳區(qū)，配穴取與疾病有關(guān)的其他耳區(qū)，在選用的耳區(qū)內(nèi)尋找反應(yīng)點(diǎn)，如壓痛點(diǎn)、低阻點(diǎn)等。用75％酒精，或先用2％碘酊，后用75%酒精脫碘加以消毒，然后選用0.5寸短柄毫針，或用皮膚針、電針、穴位注射、壓豆等刺激方法。一般可留針30分鐘，每日或隔日1次。
應(yīng)注意：
1)嚴(yán)格消毒，預(yù)防感染，有皮膚損傷處禁止針刺、壓豆等刺激。
2)妊娠2－5個(gè)月最好不針，尤其對(duì)習(xí)慣性流產(chǎn)的孕婦不用耳針；懷孕5－9個(gè)月最好不取子宮、卵巢、內(nèi)分泌、腰骶椎。腹等穴位，以免引起流產(chǎn)或小產(chǎn)。
3)高血壓、動(dòng)脈硬化的老年病人，針刺前后要適當(dāng)休息。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人治療時(shí)一般選用耳舟區(qū)5穴：指、腕、肘、肩、鎖招生簡(jiǎn)章骨；對(duì)耳輪上腳5穴：趾、踝、跟、膝、髖；對(duì)耳輪下腳3穴：臀、坐骨神經(jīng)、交感；對(duì)耳輪體6穴：頸椎、胸椎、腰骶椎、頸、胸、腹。
耳針療法能夠改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人關(guān)節(jié)腫痛，可作為綜合治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的一種治療方法。
穴位注射
穴位注射時(shí)用一定的藥物注射到人體穴位里治療疾病的一種方法。它是在祖國(guó)醫(yī)學(xué)針灸療法基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，具有針刺和藥物的雙重作用。該療法有以下優(yōu)點(diǎn)：
(1) 具有針刺、注射藥物對(duì)穴位刺激及藥理作用的綜合效能。
(2) 減少了針刺留針時(shí)間，并且一般病人在穴www.med126.com位注射后即可隨意活動(dòng)。
(3) 穴位注射后，機(jī)體吸收需要一定時(shí)間，可在穴位內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間的刺激。
(4) 由于穴位注射，藥物用量一般比常規(guī)量小，所以減少了某些藥物的不良反應(yīng)。
穴位的選擇和針灸取穴相同，可取肩髃、曲池、臂中、合谷、環(huán)跳、足三里等為主穴。根據(jù)不同部位的關(guān)節(jié)腫痛，再取配穴，如指關(guān)節(jié)腫痛可選用八邪；腕關(guān)節(jié)腫痛，選用陽(yáng)溪、大陵；肘關(guān)節(jié)痛取曲澤；肩關(guān)節(jié)痛取肩髎，髖關(guān)節(jié)痛取風(fēng)濕；膝關(guān)節(jié)痛取膝眼；脊柱痛取華佗夾脊（華佗夾脊穴再第1胸椎棘突下至第5腰椎棘突下，每椎棘突下旁開5分處，計(jì)17對(duì)，共34穴)。哪幾個(gè)腰椎痛，就在哪幾個(gè)脊椎旁注射藥液，一般每次取2－8穴，隔日注射1次，10次為一個(gè)療程。根據(jù)病情，可進(jìn)行幾個(gè)療程，兩個(gè)療程之間，應(yīng)該間歇1－2周，這樣療效會(huì)更好些，每個(gè)療程最好固定注射幾個(gè)穴位。
穴位注射的藥物應(yīng)根據(jù)不同的疾病選用不同的藥物，一般能用來(lái)肌內(nèi)注射的藥物都可以選用。但肌內(nèi)注射時(shí)刺激較厲害、疼痛較劇的藥物，穴位注射時(shí)病人也會(huì)因疼痛而不能忍受，需特別加以注意，尤其重要的是:易引起過敏的藥物需先做過敏試驗(yàn)，謹(jǐn)慎處置。藥物的用量應(yīng)根據(jù)病人具體情況來(lái)決定。
穴位注射時(shí)，需準(zhǔn)備2毫升或5毫升的消毒注射器一副，5.5－6號(hào)大小的針頭或口腔科用的5號(hào)針頭均可。注射環(huán)跳穴時(shí)，因較深，需用較長(zhǎng)的針，可用做腰椎穿刺用的針。穴位選定后，在局部先用75％乙醇（酒精)消毒皮膚，然后將抽好藥液的注射針頭在穴位上迅速刺入皮下。通過皮下后，針尖應(yīng)保持一定方向，慢慢深入，當(dāng)病人有酸脹等感應(yīng)時(shí)，可將針芯回抽一下，看看有無(wú)回血，就要把針頭推出一些，或再刺深一些，或略改變一下針頭的角度，待無(wú)回血后，才可以注入藥液。一般每個(gè)穴位可注射藥液0.5－2毫升，注完后迅速拔針，不需留針。穴位注射過程中，也應(yīng)注意勿將藥物注入關(guān)節(jié)腔內(nèi)。
我院臨床對(duì)上千例類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者用穴位注射祛風(fēng)濕疏經(jīng)通絡(luò)止痛，用木瓜注射液、紅花注射液、復(fù)方當(dāng)歸注射液，依針灸所取穴位，每次0.5－1.0毫升，穴位注射。從注射至第3次起，大多數(shù)病人可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛減輕，自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，這種療法收效快，深受病人的歡迎。
