窒息性毒劑又稱肺刺激劑（lung irritants)或肺損傷性毒劑（lung injurant agents)，是一類損傷呼吸道、引起中毒性肺水腫、導(dǎo)致機(jī)體急性缺氧、窒息的致死性毒劑。主要代表有氯氣（chlorine)、氯化苦（chlorpicrin)、光氣（phosgene)和雙光氣（diphosgene)。這類毒劑在WWⅠ中曾被大量使用。氯氣現(xiàn)已淘汰。氯化苦是一種訓(xùn)練用毒劑。光氣（雙光氣)具有作用慢、毒性低、急救難、防消易、來(lái)源廣泛等特點(diǎn)，又是主要的化工原料，平時(shí)常因防護(hù)不當(dāng)或意外泄漏發(fā)生中毒，是雙用途毒劑之一。
一、理化性質(zhì)和毒性
�。ㄒ�)理化性質(zhì)
1．物理性質(zhì)：見(jiàn)表15-1。光氣是典型的暫時(shí)性毒劑，雙光氣是半持久性毒劑，有爛蘋(píng)果或爛干草味，易被發(fā)現(xiàn)。因只能通過(guò)呼吸道中毒，防毒面具能有效地防護(hù)。
表15-1 光氣、雙光氣主要物理性質(zhì)
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毒劑 |
分子式 |
化學(xué)名 |
狀態(tài) |
沸點(diǎn)(℃) |
液體比重 |
蒸氣比重 |
揮發(fā)度(mg/L,20℃) |
溶解度 |
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光氣 |
COCl2 |
二氯 |
無(wú)色 |
8.2 |
1.37 |
3.5 |
6340 |
難溶于水，易溶于有機(jī)溶劑，可作為其它毒劑如芥子氣等的溶劑 |
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雙光氣 |
ClCOOCCl3 |
氯甲酸三氯甲酯 |
無(wú)色或微黃色液體 |
128 |
1.6 |
6.9 |
120 |
2．化學(xué)性質(zhì)：光氣和雙光氣的化學(xué)性質(zhì)基本相似；雙光氣受熱分解生成兩分子的光氣。
�。�1)穩(wěn)定性：干燥光氣在常溫下很穩(wěn)定。爆炸時(shí)由于時(shí)間短，光氣分解量很少。雙光氣受熱至沸點(diǎn)時(shí)開(kāi)始分解。
�。�2)水解：光氣很易水解，不能使水源或含水較多的食物染毒。雙光氣在冷水中水解慢，完全水解需幾小時(shí)到一晝夜。加熱煮沸可使雙光氣在幾分鐘內(nèi)完全水解。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com
�。�3)與堿作用：光氣、雙光氣與堿作用失去毒性。因此，可用氫氧化鈉、氫氧化鈣和碳酸鈉等堿性溶液或浸以堿性溶液的口罩進(jìn)行消毒或防毒。
（4)與氨作用：光氣、雙光氣遇氨生成脲和氯化銨，故氨水可用于消毒。
�。�5)與烏洛托品作用：光氣和烏托洛品[六次甲基四胺，(CH2)6N4]作用生成無(wú)毒的復(fù)合物。因此，可用其溶液浸濕口罩預(yù)防光氣、雙光氣中毒。
�。ǘ�)毒性
戰(zhàn)斗使用時(shí)，光氣主要呈蒸氣態(tài)、雙光肊為霧態(tài)，通過(guò)呼吸道吸入使人員中毒，其毒性見(jiàn)表15-2、15-3。
表15-2 光氣對(duì)人的毒性
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濃度（mg/m3) |
效應(yīng) |
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2～4 |
可聞到氣味 |
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19 |
刺激引起咳嗽 |
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22 |
暴露30min嚴(yán)重中毒 |
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50 |
暴露30～60min危及生命 |
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80 |
暴露1～2min嚴(yán)重肺損傷 |
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100 |
暴露30～60min50％死亡 |
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5000 |
暴露5min，2～3h內(nèi)全部死亡 |
表15-3 雙光氣對(duì)人的毒性
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濃度（mg/m3) |
效應(yīng) |
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0.41 |
可聞到氣味 |
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40 |
暴露數(shù)秒鐘引起明顯刺激 |
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160 |
暴露1～2min引起嚴(yán)重?fù)p傷 |
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250 |
暴露30min引起死亡 |
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500～700 |
暴露15min引起死亡 |
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1100 |
暴露5min引起死亡 |
我國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：生產(chǎn)場(chǎng)所空氣中光氣的最高允許濃度為0.5mg/m3。
二、毒理作用
（一)中毒機(jī)理
光氣吸入中毒后的主要病變是中毒性肺水腫。肺水腫是肺毛細(xì)血管滲透性增強(qiáng)的結(jié)果。對(duì)于肺水腫產(chǎn)生的原因，學(xué)說(shuō)頗多，諸如�；饔�、直接作用、鹽酸作用、神經(jīng)反射作用、肺血流動(dòng)力學(xué)改變等等，各有實(shí)驗(yàn)依據(jù)。但任何一種假說(shuō)都不能完滿地解釋肺水腫發(fā)生與發(fā)展過(guò)程。
目前一般認(rèn)為肺毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)與光氣的�；饔茫╝cylation)有密切關(guān)系。光氣為酰鹵類化合物，活性基團(tuán)是羰基（O＝C)，化學(xué)性質(zhì)非常活潑，它與肺組織蛋白中的氨基、巰基、羥基等重要功能基團(tuán)發(fā)生�；磻�(yīng)，引起肺酶系統(tǒng)的廣泛抑制，從而影響細(xì)胞正常代謝及其功能，使肺氣－血屏障受損，導(dǎo)致肺毛細(xì)血管通透性增高，引起肺水腫。此外，光氣中毒時(shí)，肺泡表面活性物質(zhì)受損也是重要因素之一。正常時(shí)，在肺泡表面覆蓋一層由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌出來(lái)的表面活性物質(zhì)，該物質(zhì)有降低肺泡內(nèi)液體表面張力的作用，使肺泡在呼氣時(shí)不致萎陷，并保持肺泡內(nèi)的干燥。二棕櫚酰磷脂酰膽堿（dipalmitoyl phosphatidyl choline，DPPC)是肺表面活性物質(zhì)的主要成分之一。在其生物合成中需要脂酰輔酶A酯酰轉(zhuǎn)移酶的參與。光氣中毒后，該酶活性下降，因而DPPC在肺泡壁的含量減少，使肺泡表面活性物質(zhì)功能下降，從而肺泡內(nèi)液體表面張力增大而致肺泡萎陷，肺泡壓明顯降低，與其相抗衡的肺毛細(xì)血管流體靜力壓就增高，液體由血管內(nèi)大量外滲，導(dǎo)致肺水腫的產(chǎn)生。
