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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 基礎(chǔ)學(xué)科 > 病理生理學(xué) > 正文:彌散性血管內(nèi)凝血的防治原則
    

彌散性血管內(nèi)凝血DIC的防治原則

  DIC的防治要采取綜合措施,主要原則如下:

  1.防治原發(fā)性疾病 預(yù)防和迅速去除引起DIC的病因是防治DIC的根本措施。以嚴(yán)重感染引起的DIC為例,及時(shí)有效地控制原發(fā)感染病灶,對(duì)DIC的防治起著決定性作用。

  2.改善微循環(huán)及時(shí)糾正微循環(huán)障礙,疏通有微血栓阻塞的微循環(huán),增加重要臟器和組織微循環(huán)的血液灌流量,具體包括補(bǔ)充血容量,解除血管痙攣(特別是防止α受體的過(guò)度剌激),早期應(yīng)用肝素抗凝防止新的微血栓形成,應(yīng)用抑制血小板粘附和聚集功能的藥物(如潘生丁、阿斯匹林等)以及酌情使用溶栓劑(如尿激酶)等。

  研究發(fā)現(xiàn),肝素的抗凝效果與AT-Ⅲ相關(guān)。因?yàn)锳T-Ⅲ是肝素輔助因子,肝素可與AT-Ⅲ的賴氨酸殘基形成復(fù)合物,從而加速AT-Ⅲ對(duì)凝血酶的滅活,此外,AT-Ⅲ對(duì)血小板聚集也有一定抑制作用。DIC患者原先存在AT-Ⅲ減少或DIC本身引起的AT-Ⅲ減少均會(huì)影響肝素的抗凝效果。因此,有人認(rèn)為,在應(yīng)用肝素以前或同時(shí),如能應(yīng)用AT-Ⅲ制劑,則可提高肝素的抗凝效果。

  3.重新建立凝血和纖溶間的動(dòng)態(tài)平衡DIC時(shí)由于大量凝血因子及血小板消耗,因此在病情控制或使用肝素治療后,以及在恢復(fù)期可酌情輸入新鮮全血、冰凍血漿或纖維蛋白原等,以利凝血、纖溶間恢復(fù)新平衡。

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