�。ㄈ�)惡性淋巴瘤的免疫細(xì)胞分型
淋巴瘤分型對(duì)病人預(yù)后的估計(jì)，臨床治療有指導(dǎo)性意義。但這不如良惡性鑒別重要。在日常外檢中進(jìn)行淋巴瘤分型，應(yīng)挑選針對(duì)性強(qiáng)、特異性高、使用方便的標(biāo)記抗體。如有條件的單位以新鮮組織冰凍切片標(biāo)記、陽(yáng)性率高。一般單位病理科則選用石蠟切片標(biāo)記抗體。目前比較常用而效果穩(wěn)定的石蠟切片標(biāo)記抗體有L26（全B，除漿細(xì)胞瘤)UCL1（全T )KP1或Mac387組織細(xì)胞標(biāo)記。T淋巴瘤應(yīng)用CD4與CD8標(biāo)記區(qū)別輔助T或抑制T。
以上為NHL標(biāo)記分型。關(guān)于HD的R-S細(xì)胞標(biāo)記。R—s 細(xì)胞的發(fā)生組織細(xì)胞至今尚未完全肯定、R—S細(xì)胞標(biāo)記抗體最先應(yīng)用LeuM1(CD15)抗體，它對(duì)HD—LPL—H型R—S細(xì)胞不標(biāo)記。且對(duì)粒細(xì)胞、T細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞，甚至上皮細(xì)胞也陽(yáng)性。最近由體外培養(yǎng)的R—S細(xì)胞提取抗原制成的Ki-1McAb、對(duì)所有類型的R—S細(xì)胞均為陽(yáng)性表達(dá)。但對(duì)活化的T或B淋巴細(xì)胞亦陽(yáng)性。且需作冰凍切片染色。而可在石蠟切片表達(dá)的Ber—H2抗體問(wèn)世，就解決了困難問(wèn)題。
�。ㄋ�)在惡性淋巴瘤免疫表型分析中的注意事項(xiàng)
為了正確應(yīng)用免疫細(xì)胞化學(xué)標(biāo)記手段在惡性淋巴瘤診斷，分型等方面發(fā)揮更大的作用應(yīng)注意下列問(wèn)題：①免疫細(xì)胞化學(xué)在惡性淋巴瘤分析中應(yīng)緊密結(jié)合組織學(xué)改變，有目的地選用高效、廣譜的抗體，淋巴瘤常用標(biāo)記抗體見(jiàn)表12-4。因?yàn)槊庖呒?xì)胞化學(xué)的結(jié)果受到多種因素的影響，可以出現(xiàn)假陽(yáng)性或假陰性；②為了避免因抗體標(biāo)記的局限性而造成漏診，有條件的單位最好一次用同功能的幾種抗體，這樣可以起來(lái)抗體間的反應(yīng)互補(bǔ)性，往往比單項(xiàng)抗體的標(biāo)記率高；③標(biāo)本固定要及時(shí)，應(yīng)用中性福爾馬林液或B5固定液，則抗原保存要好一些。盡可能應(yīng)用低壓，低溫（60℃以下)浸蠟，減少抗原的破壞丟失；④抗體的濃度要適當(dāng)，消除背景染色。加用二甲砷酸鈉可除去背景著色。特別膜標(biāo)記陽(yáng)性時(shí)與背景著色很難區(qū)分。前者包繞細(xì)胞呈環(huán)狀；⑤每次染色應(yīng)有陽(yáng)性對(duì)照和陰性對(duì)照；⑥目前淋巴瘤的基因重排檢測(cè)技術(shù)已經(jīng)建立。特別是多聚酶鏈反應(yīng)（PCR)擴(kuò)增技術(shù)的應(yīng)用，提供了特異（無(wú)假陽(yáng)性)，敏感（可檢測(cè)出1/100萬(wàn)瘤細(xì)胞)快速（當(dāng)天可出報(bào)告)的淋巴瘤檢測(cè)手段。作者科室已建立了該項(xiàng)技術(shù)。雖然其設(shè)備條件要求比較高�？勺鳛橐呻y、早期、化療后殘留病灶病例的確診。
表12-4 淋巴瘤常用標(biāo)記抗體
| CD | 常用名稱 | 抗原 | |
| 分子量（kD) | 反應(yīng)細(xì)胞 | ||
| CD1 | T6，OKT6，Leu6 | 45 | 胸腺細(xì)胞/Langerhans細(xì)胞 |
| CD2 | T11，OKT11，Leu5 | 50 | 全T（E花結(jié)受體) |
| CD3 | T3，OKT3，Leu4 | 19～29 | 全T（T受體相關(guān)) |
| CD4 | T4，OKT4，Leu3 | 55 | T輔助（NHc II類) |
| CD5 | T1，OKT4，Leu1 | 67 | 全T，偶B |
| CD6 | T12，TU33 | 120 | 全T，偶B |
| CD7 | CDLeu9，TU14，EA1※ | 41 | 全T |
| CD8 | T8，OKT8，Leu2 | 32 | T抑制（TMHc I類) |
| CD9 | J2，BA2 | 24 | T，B，髓細(xì)胞 |
| CD10 | J5，BA3，ViLA1 | 100 | 前，B前，生發(fā)中心（CALLA) |
| CD11 | MO1,E11,MY8 | 94～155 | 髓細(xì)胞，單核細(xì)胞 |
| CD13 | MY7(MCS—2 ) | 160 | 髓細(xì)胞，單核細(xì)胞 |
| CD14 | Mo2,MY4,UCHM1 | 55 | 髓細(xì)胞，單核細(xì)胞 |
| CD15 | LeuM1※,,anti X-Hapten | - | 粒細(xì)胞，單核細(xì)胞，R-S細(xì)胞，上皮細(xì)胞 |
| CD19 | B4 | 95 | 全B（不包括漿細(xì)胞) |
| CD20 | B1 | 35 | 全B（不包括漿細(xì)胞) |
| CD21 | B2 | 145 | 生發(fā)中心，套區(qū)和周圍血B濾泡樹(shù)突細(xì)胞 |
| CD22 | Leu14(To15),SHCL1 | 135 | 全B |
| CD23 | TU1,Blast2 | 45 | 套區(qū)，？生發(fā)中心B，不包括周圍血 |
| CD24 | BA1 | 45，55，65 | 全B，粒細(xì)胞，漿細(xì)胞 |
| CD25 | TAC | 55 | 活化T和B（IL2受體) |
| CD30 | Ki—1 | 90～110 | R-S細(xì)胞，活化T和B |
| CD33 | MX9 | 67 | 髓細(xì)胞，單核細(xì)胞 |
| CD34 | MY10,3C5 | 115 | 成髓細(xì)胞 |
| CD45 | LCA※,T29/33, PD7/26 | 220 | 白血細(xì)胞共同抗原（T，B，M) |
| CD45R | UCHL1※ | 全T | |
| X4KB5※ | 全B | ||
| - | TdT※ | - | 前B和前T，皮質(zhì)胸腺細(xì)胞 |
| - | L26※ | 全B | |
| - | HLA—DR (Ia-Like) | - | 全B（不包括漿細(xì)胞)活化T（MHc II 類) |
※可用石蠟切片標(biāo)記的McAb
