機體的免疫功能與腫瘤的發(fā)生有密切關(guān)系，當(dāng)宿主免疫功能低下或受抑制時，腫瘤發(fā)生率增高。
正常機體每天有許多細胞可能發(fā)生突變，并產(chǎn)生有惡性表型的瘤細胞，但一般都不會發(fā)生腫瘤，對此，Burner提出了免疫監(jiān)視學(xué)說，認為機體免疫系統(tǒng)通過細胞免疫機制能識別并特異地殺傷突變細胞，使突變細胞在未形成腫瘤之前即被清除。但當(dāng)機體免疫監(jiān)視功能不能清除突變細胞時，則可形成腫瘤。目前認為，機體的免疫監(jiān)視，而在機體內(nèi)不斷生長的，目前尚無完全令人滿意的解釋。
腫瘤發(fā)生后，機體可通過免疫效應(yīng)機制發(fā)揮抗腫瘤作用。機體抗腫瘤免疫的機制包括細胞免疫和體液免疫兩方面，這兩種機制不是孤立存在和單獨發(fā)揮作用的，它們相互協(xié)作共同殺傷腫瘤細胞，一般認為，細胞免疫是抗腫瘤免疫的主要方式，體液免疫通常僅在某些情況下起協(xié)同作用。對于大多數(shù)免疫原性強的腫瘤，特異性免疫應(yīng)答是主要的，而對于免疫原性弱腫瘤，非特異性免疫應(yīng)答可能具有更主要的意義。
一、體液免疫機制
抗腫瘤抗體雖然可通過以下幾種方式發(fā)揮作用，但總體來說，抗體并不是抗腫瘤的重要因素。
�。ㄒ�)激活補體系統(tǒng)溶解腫瘤細胞
細胞毒性抗體（IgM)和某些IgG亞類（IgG1、IgG3)與腫瘤細胞結(jié)合后，可在補體參與下，溶解腫瘤細胞。
�。ǘ�)抗體依賴性細胞介導(dǎo)的細胞毒作用
IgG類抗體能使多種效應(yīng)細胞如巨噬細胞、NK細胞、中性粒細胞等發(fā)揮ADCC效應(yīng)，使腫瘤細胞溶解。該類細胞介導(dǎo)型抗體比上述的補體依賴的細胞毒抗體產(chǎn)生快、在腫瘤形成早期即可在血清中檢出。
�。ㄈ�)抗體的調(diào)理作用
吞噬細胞可通過其面Fc受體而增強吞噬結(jié)合了抗體的腫瘤細胞，具有這種調(diào)理作用的抗體是IgG類。
（四)抗體封閉腫瘤細胞上的某些受體
例如轉(zhuǎn)鐵蛋白可促進某些腫瘤細胞的生長，其抗體可通過封閉轉(zhuǎn)鐵蛋白受體，阻礙其功能，從而抑制腫瘤細胞的生長。
�。ㄎ�)抗體使腫瘤細胞的粘附特性改變或喪失
抗體與腫瘤細胞抗原結(jié)合后，可修飾其表面結(jié)構(gòu)，使腫瘤細胞粘附特性發(fā)生改變甚至喪失，從而有助于控制腫瘤細胞的生長的轉(zhuǎn)移。
二、細胞免疫機制
細胞免疫比體液免疫在抗腫瘤效應(yīng)中發(fā)揮著更重要的作用。除了下述幾種在細胞免疫機制中起作用的效應(yīng)細胞外，目前認為中性細胞，嗜酸性粒細胞也參與抗腫瘤作用。
�。ㄒ�)T細胞
在控制具有免疫性腫瘤細胞的生長中，T細胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答反應(yīng)起重要作用。抗原致敏的T細胞只能特異地殺傷、溶解帶有相應(yīng)抗原的腫瘤細胞，并受MHC限制�？砂∕HCⅠ類抗原限制的CD8+細胞毒性T細胞（CTL)和MHCⅡ類抗原限制的CD4+輔助性T細胞（TH)。若要誘導(dǎo)、激活T細胞介導(dǎo)的抗腫瘤免疫反應(yīng)，腫瘤抗原須在細胞內(nèi)加工成腫瘤肽，然后與MHCⅠ類分子結(jié)合共表達于腫瘤細胞表面，而被CD8+CTL識別。或者先從腫瘤細胞上脫落下，然后由抗原呈遞細胞（APC)攝取，加工成多肽分子，再由細胞表面的MHCⅡ類抗原分子呈遞給CD4+TH細胞。目前認為，激活T細胞需要雙重信號刺激（見圖11-3)，T細胞抗原受體與腫瘤抗結(jié)合后，提供T細胞活化的第一信號，由APC上的某些分子如細胞間粘附分子（intercellular adhesion molecules,ICAMs)、淋巴細胞功能相關(guān)抗原3（lymphocytefunction associatedantigen3,LFA-3)、血管細胞粘附分子（vascular cell adhesion molecule-1 VCAM-1)、B7等與T細胞上相應(yīng)的受體結(jié)合后，可向T細胞提供活化的第二信號。在提供T細胞活化的膜分子中，B7分子研究得較清楚。B7可與T細胞上的相應(yīng)受體即CD28/CTLA-4相結(jié)合，B7起到與抗原共同刺激T細胞的作用。由于腫瘤細胞雖可表達MHCⅠ類抗原分子，但缺乏B7分子，故不能有效地激活T細胞介導(dǎo)的抗腫瘤免疫。CD8+CTL殺傷腫瘤細胞的機制有二：一是通過其抗原受體識別腫細胞上的特異性抗原，并在TH細胞的輔助下活化后直接殺傷腫瘤細胞；二是活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干擾素、淋巴毒素等間接地殺傷腫瘤細胞。CD4+T可產(chǎn)生淋巴因子增強CTL的功能并可激活巨噬細胞或其他APC，從而參與抗腫瘤作用。
�。ǘ�)NK細胞
NK細胞是細胞免疫中的非特異性成分，它不需預(yù)先致敏即能殺傷腫瘤細胞，其殺傷作用無腫瘤特異性和MHC限制性。NK細胞是一類在腫瘤早期起作用的效應(yīng)細胞，是機體抗腫瘤的第一道防線。
自然細胞毒細胞(natural cytototxic cell,NC)是另一類在功能、表面標(biāo)志、殺瘤細胞譜方面與NK細胞有所不同的抗腫瘤效應(yīng)細胞，在體內(nèi)抗腫瘤免疫效應(yīng)中也起一定作用。
�。ㄈ�)巨噬細胞
巨噬細胞在抗腫瘤免疫中不僅是作為呈遞抗原的APC，而且也是參與殺傷腫瘤的效應(yīng)細胞。體內(nèi)注射選擇性的巨噬細胞抑制劑，如硅石或抗巨噬細胞血清，能加速機體內(nèi)腫瘤生長；而使用卡介苗或短小棒狀桿菌等使巨噬細胞激活，則腫瘤生長受到抑制，腫瘤轉(zhuǎn)移亦減少。病理活檢的資料表明，病人的腫瘤組織周圍若有明顯的巨噬細胞浸潤，腫瘤轉(zhuǎn)移擴散的發(fā)生率較低，預(yù)后也較好；反之，腫瘤轉(zhuǎn)移擴散率高，預(yù)后較差。巨噬細胞殺傷腫瘤細胞的機制有以下幾個方面：①活化的巨噬細胞與腫瘤細胞結(jié)合后，通過釋放溶細胞酶直接殺傷腫瘤細胞；②處理和呈遞腫瘤抗原，激活T細胞以產(chǎn)生特異性抗腫瘤細胞免疫應(yīng)答；③巨噬細胞表面上有Fc受體，可通過特異性抗體介導(dǎo)ADCC效應(yīng)殺傷腫瘤細胞；④活化的巨噬細胞可分泌腫瘤壞死亡因子（TNF)等細胞毒性因子間接殺傷腫瘤細胞。
