[診斷]
根據(jù)流行病學(xué)資料或與可疑患者有密切接觸史，臨床上有發(fā)熱、腹瀉、大便多樣易變并有猩臭味，對(duì)抗生素易產(chǎn)生耐藥性，病程遷延不愈等特點(diǎn)診斷。糞便、血液及尿液培養(yǎng)獲得病原菌者，即可診斷。鼠傷寒沙門氏菌血清凝集試驗(yàn)效價(jià)≥1：160亦有診斷價(jià)值。
[鑒別診斷]
本病應(yīng)與細(xì)菌性痢疾、消化不良、腸道菌群失調(diào)及其他沙門氏菌感染相鑒別。
[治療]
�。ㄒ�)胃腸炎型
1．食物中毒型 為短期自限性疾病，治療應(yīng)著重糾正水、電解質(zhì)紊亂、維持酸堿平衡，可不應(yīng)用抗菌藥物。對(duì)原因不明的慢性腹瀉或慢性腸道感染等患者繼發(fā)鼠傷寒沙門氏菌感染時(shí)，應(yīng)即時(shí)選用抗菌藥物治療。
2．慢性遷延型 治療措施是：①加強(qiáng)支持療法補(bǔ)充各種維生素、鐵劑、胃蛋白酶、胰酶等；補(bǔ)充熱量，糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸中毒；間歇給予新鮮血液或血漿，靜脈滴注復(fù)方氨基酸及水解蛋白等。②增強(qiáng)免疫功能針對(duì)免疫功能缺陷或低下，采用免疫增強(qiáng)劑治療，可酌情選用左旋咪唑、轉(zhuǎn)移因子等。③病原治療（見敗血癥型)。
�。ǘ�)敗血癥型 根據(jù)所培養(yǎng)出的鼠傷寒沙門氏菌株藥敏測(cè)定結(jié)果，選用敏感的抗菌藥物，或選用患者病后從未使用過的抗菌藥物。慶大霉素、氨芐青霉素、羧芐青霉素、丁胺卡那霉素、磺胺甲基異惡唑?qū)Ρ静【幸欢ǒ熜�。可根�?jù)病情選擇2～3種聯(lián)合治療。第三代頭孢菌素對(duì)鼠傷寒沙門氏菌有強(qiáng)大殺滅作用，且抗菌活性10倍于第一、二代頭孢菌素，是氨芐青霉素的400倍。其藥物有：頭孢噻甲羧肟（復(fù)達(dá)欣)、頭孢三嗪（菌必治)、頭孢氧哌唑（先鋒必)、頭孢氨噻肟等。近年來，由于新耐藥菌株的產(chǎn)生，使藥物不易進(jìn)入細(xì)胞壁，難以殺滅進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的鼠傷寒沙門氏菌。喹諾酮類藥物可進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，通過拮抗細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，而阻斷細(xì)菌DNA的復(fù)制，快速消滅細(xì)菌。此類藥物有氟哌酸、氟嗪哌酸、氟嗪酸和氟啶酸。
[預(yù)防]
�。ㄒ�)管理傳染源 對(duì)患者或病原攜帶者應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。對(duì)動(dòng)物傳染源應(yīng)給予及時(shí)處理。
�。ǘ�)切斷傳播徑認(rèn)真貫徹食品衛(wèi)生法，對(duì)病畜、病禽及其污染的食品，應(yīng)消毒處理。防止醫(yī)院內(nèi)感染，特別是產(chǎn)房、兒科病房和傳染病房，應(yīng)防止病房?jī)?nèi)流行，一旦發(fā)現(xiàn)，要徹底消毒，一般擦試及煙熏多難湊效，床墊、被褥宜高壓密閉消毒。嚴(yán)密隔離，防止患者污染環(huán)境。必要時(shí)應(yīng)停診處理。注意個(gè)人衛(wèi)生，做到飯前便后洗手。
�。ㄈ�)保護(hù)易感者嬰兒提倡母乳喂養(yǎng)，可以加強(qiáng)嬰兒腸道的被動(dòng)免疫，防止鼠傷寒沙門氏菌感染。本病尚無菌苗供預(yù)防注射使用。
