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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 理論教學(xué) > 外科學(xué) > 骨科學(xué) > 正文:1-4 骨折的治療
    

骨折的治療

 

 。ㄈ)功能鍛煉

  骨折或關(guān)節(jié)損傷后,肢體在相當(dāng)一段時間內(nèi)暫時喪失了功能。隨著損傷的痊愈。肢體的使用功能日漸恢復(fù)。但功能的恢復(fù)必須通過患者的自主鍛煉才能獲得,任何治療都無法代替。此外,通過功能鍛煉,也有利于損傷后所出現(xiàn)的一系列病理反應(yīng)的消退。

  1.骨折早期 傷后1~2周內(nèi),患肢局部腫脹、疼痛、且容易再發(fā)生移位,此期功能鍛煉的主要形式是使患肢肌肉做舒縮活動。例如前臂骨折時,可做輕微的握拳及手指伸屈活動,上臂僅做肌肉舒縮活動,而腕、肘關(guān)節(jié)不活動。股骨骨折可作股四頭肌舒縮活動等。原則上,骨折部上、下關(guān)節(jié)暫不活動,而身體其他各部關(guān)節(jié)均應(yīng)進行功能鍛煉。此期鍛煉的目的,在于促進患肢血液循環(huán),有利于消腫,防止肌肉萎縮,避免關(guān)節(jié)僵硬。

  2.骨折中期 兩周以后患肢腫脹消退,局部疼痛逐漸消失,骨折端已纖維連接,并正在逐漸形成骨痂,骨折部日趨穩(wěn)定。除繼續(xù)進行患肢肌肉的舒縮活動外,并在健肢或醫(yī)護人員的幫助下逐步活動上、下關(guān)節(jié),動作應(yīng)緩慢,活動范圍應(yīng)由小到大,接近臨床愈合時應(yīng)增加活動次數(shù),加大運動幅度和力量。例如股骨骨折,在小夾板固定及持續(xù)牽引的情況下,可進行撐臂、抬臀、伸屈髖、膝等活動。

  3.骨折后期 骨折臨床愈合后,功能鍛煉的主要形成是加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動鍛煉,使各關(guān)節(jié)能迅速恢復(fù)正;顒臃秶

 。ㄋ)藥物治療

  祖國醫(yī)學(xué)獨到之處是除局部處理外,還用藥物治療。一般是按三期分治的原則。

  1.早期以活血化瘀為主。基本處方是在活動止痛湯的基礎(chǔ)上加減。如當(dāng)歸、赤芍、丹參仁、紅花、地必蟲、骨碎補、落得打、川續(xù)斷延胡索各9克、桑枝12克。片劑可用化瘀活血片,七星散等。

  2.中期以和血生新為主。治療基本以片劑為主,可用不同種類的片劑,如接骨片、接骨紫金丹等。湯劑可用續(xù)骨活血湯,如當(dāng)歸、白芍、主地、澤蘭葉、地必蟲、骨碎補、川續(xù)斷、落得打、延胡索各9克、陳皮枳殼各6克、雞血藤、桑枝各12克。

  3.后期以固本培克為主,可用健步虎潛丸,每次服5克,服二次,或用湯劑,如生血補髓湯加減(當(dāng)歸、白芍、川斷狗脊、補骨脂牛藤、杜仲生地、熟地黃芪、桑枝各9克,絡(luò)石藤15克,也可用八珍湯,補中益氣湯等。

  西藥左旋多巴等,中成藥傷科接骨片,壯骨關(guān)節(jié)丸、三七片等均有一定的作用。

  三、開放性骨折的治療

  開放性骨折和閉合骨折的根本區(qū)別就在于覆蓋骨部位的皮膚或粘膜破裂,骨折處與外界相通,從而使病理變化更加復(fù)雜,治療更為困難。由于存在已污染的傷口,給骨折帶來了感染的危險,因此,開放骨折的治療必須建立在防止感染這一基礎(chǔ)上。

  防止開放骨折發(fā)生感染最根本的措施是清創(chuàng)術(shù),在此基礎(chǔ)上采取可靠的手段固定骨折端,閉合傷口或清除創(chuàng)面。要做到徹底清創(chuàng),必須對局部皮膚的損傷有確切的判斷。

  開放骨折的治療原則:

  1.正確辯認(rèn)開放骨折的皮膚損傷。

  2.徹底清創(chuàng)。

  3.采取可靠的手段固定骨折端。

  4.采取有效的方法閉合傷口,消滅創(chuàng)面。

  5.合理使用抗生素。

  這些原則彼此關(guān)系十分密切,尤其是徹底清創(chuàng)與閉合傷口,固定骨折端與閉合傷口之間,更是相互影響。因此,必須辯證的識別其間的主次關(guān)系及彼此聯(lián)系,以指導(dǎo)具體的治療。

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