睪丸腫瘤比較少見(jiàn)，約占全身腫瘤的1～2%，發(fā)病年齡多在20～40歲之間，右側(cè)多于左側(cè)，雙側(cè)同時(shí)發(fā)病者少見(jiàn)，隱睪患者睪丸腫瘤發(fā)生率較正常人群高20～40倍。
一、病理
睪丸腫瘤約96%起源于睪丸的生殖上皮細(xì)胞，根據(jù)不同成熟程度的生殖細(xì)胞，可發(fā)生不同病理類型腫瘤。國(guó)內(nèi)一組502例發(fā)生于生殖細(xì)胞的睪丸腫瘤，其中精原細(xì)胞瘤占55.8%、胚胎癌22.7%、畸胎癌9.3%、畸胎瘤3.2%、絨毛膜上皮癌2.4%以及混合瘤3.6%。上述類型中以精原細(xì)胞瘤分化最好，絨毛膜上皮癌分化最差，惡性程度最高。
睪丸腫瘤轉(zhuǎn)移較早，多經(jīng)淋巴和血運(yùn)擴(kuò)散，其中精原細(xì)胞瘤以淋巴轉(zhuǎn)移為主，其它腫瘤除經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移外，還經(jīng)血流擴(kuò)散至其它器官如肺、肝、腦、骨骼等。轉(zhuǎn)移腫瘤的病理類型可以與原發(fā)腫瘤一致，亦可與原發(fā)腫瘤不相一致，發(fā)生其它類型有生殖細(xì)胞腫瘤。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
二、臨床表現(xiàn)與診斷
睪丸腫瘤常無(wú)明顯癥狀，或由于產(chǎn)生陰囊脹墜不適、患者發(fā)現(xiàn)睪丸腫大硬實(shí)而就診。少數(shù)病人臨床表現(xiàn)為急性睪丸炎，發(fā)生睪丸紅腫熱痛、全身畏寒。因此，原發(fā)性急性睪丸炎經(jīng)抗炎治療無(wú)效者，應(yīng)考慮患此病的可能。檢查觸診時(shí)睪丸腫大，但仍保持原形，表面光滑，質(zhì)硬而沉重，附睪精管無(wú)異常。B超檢查有助本病診斷，X線檢查可了解有無(wú)胸部及骨骼轉(zhuǎn)移。
睪丸腫瘤須與鞘膜積脊、睪丸損傷后血腫機(jī)化、附睪睪丸炎等相鑒別。
三、治療及預(yù)后
睪丸腫瘤治療以手術(shù)切除為主。精原細(xì)胞瘤對(duì)放療敏感，手術(shù)高位切除病變睪丸后、腹部可行預(yù)防性放射，5年治愈率可達(dá)90%左右，即使復(fù)發(fā)的腹部轉(zhuǎn)移腫瘤，經(jīng)放射治療治愈率仍可達(dá)到50%以上。睪丸非精原細(xì)胞腫瘤，對(duì)放射線不敏感，手術(shù)切除病變睪丸后，尚須進(jìn)行腹膜后淋巴結(jié)清掃術(shù)。術(shù)后淋巴結(jié)組織檢查未見(jiàn)轉(zhuǎn)移、甲胎蛋白及絨毛膜促性腺素測(cè)定均為陰性，可繼續(xù)觀察不作其它治療，否則需施行化療。化療�？蛇x用2～3種藥物聯(lián)合用藥，以提高療效。非精原細(xì)胞的睪丸生殖細(xì)胞腫瘤，預(yù)后不佳，五年生存率僅1/3左右。
