三、其它關(guān)節(jié)疾病
�。ㄒ�)退行性骨關(guān)節(jié)病（Degenerative arthrosis)
開始為關(guān)節(jié)軟骨的纖維性變，彈性減弱，變脆，其碎塊墜入關(guān)節(jié)腔內(nèi)形成游離體，有時(shí)鈣化。骨關(guān)節(jié)表面漸現(xiàn)粗糙裂紋、凹陷和糜爛。關(guān)節(jié)軟骨變性后，機(jī)體的反應(yīng)使軟骨下骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成。其X線表現(xiàn)為（圖2－56及圖2－57)
圖2－56 膝關(guān)節(jié)退行性骨關(guān)節(jié)病示骨關(guān)節(jié)面邊緣性骨贅
圖2－57 腰椎退行性骨關(guān)節(jié)�。ㄕ�(cè)位)，示骨贅及骨橋形成
1．早期可見關(guān)節(jié)間隙及關(guān)節(jié)面正常，關(guān)節(jié)邊緣變尖為骨贅的早期改變。
2．病變繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)間隙有不同程度狹窄，關(guān)節(jié)面有局限性密度增高，關(guān)節(jié)邊緣有輕度唇樣變。
3．晚期可見關(guān)節(jié)間隙狹窄較顯著，關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)硬化顯著，有時(shí)可見其中有大小不等的囊狀透光區(qū)。關(guān)節(jié)內(nèi)可有單個(gè)或多個(gè)圓形或橢圓形的骨性游離體。醫(yī)學(xué)全.在.線bhskgw.cn
�。ǘ�)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（Rhenmatoid arthrisis)
本病好發(fā)于成年人的四肢關(guān)節(jié)，多見于手及腳的小關(guān)節(jié)�；な紫扔谐溲八[，滑膜增生不僅產(chǎn)生積液還形成血管翳深入關(guān)節(jié)，復(fù)蓋關(guān)節(jié)軟骨表面，侵蝕軟骨，繼而破壞下面的骨質(zhì)。X線表現(xiàn)（圖2－58)
1. 關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹 常見于多個(gè)指間關(guān)節(jié)或掌指關(guān)節(jié)。由于關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)周圍炎性改變而呈梭形腫脹。同時(shí)可見其骨質(zhì)稀疏。
2．關(guān)節(jié)間隙改變由于關(guān)節(jié)積液和早期關(guān)節(jié)軟骨未被破壞，關(guān)節(jié)間隙可輕微增寬。病變繼續(xù)發(fā)展，關(guān)節(jié)軟骨損壞后即可見關(guān)節(jié)間隙變窄，甚至消失。
3．關(guān)節(jié)面破壞關(guān)節(jié)軟骨損壞后，增生的滑膜接觸骨關(guān)節(jié)面，破壞骨質(zhì)。常首先在骨關(guān)節(jié)面的邊緣出現(xiàn)穿鑿樣骨質(zhì)缺損。同時(shí)可見關(guān)節(jié)間隙變窄，骨質(zhì)稀疏更顯著。
4．由于關(guān)節(jié)內(nèi)及關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷及攣縮，可產(chǎn)生屈曲畸形或半脫位。
�。ㄈ�)強(qiáng)直性脊柱炎（Andylosing spondylitis)
本病限于脊柱，類風(fēng)濕因子檢查結(jié)果為陰性，目前認(rèn)為本病非類風(fēng)濕性病變�；颊叽蠖际乔嗄昴行�，常伴發(fā)虹膜炎。多見于少動(dòng)關(guān)節(jié)，如骶骼關(guān)節(jié)。病理改變與類風(fēng)濕性病變相似，并常在貼近關(guān)節(jié)軟骨處發(fā)生骨炎，關(guān)節(jié)軟骨逐漸被纖維組織所代替，最后發(fā)展為骨性強(qiáng)直，其X線表現(xiàn)為（圖2－59)。
圖2－58 手及腕部類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎示腕、掌指及指間關(guān)節(jié)間隙變窄，橈骨月狀骨關(guān)節(jié)面不規(guī)則的破壞。指間關(guān)節(jié)軟組織梭形腫脹。
圖2－59 強(qiáng)直性脊柱炎示“竹節(jié)狀”脊柱
1．病變多由兩側(cè)骶骼關(guān)節(jié)開始。早期可見髂骨關(guān)節(jié)面下骨質(zhì)密度增大，關(guān)節(jié)面邊緣模糊。晚期則因軟骨被破壞而關(guān)節(jié)間隙變窄。最后關(guān)節(jié)間隙為骨小梁所貫穿，形成骨性強(qiáng)直。
2．椎體改變病變早期，椎體顯示正常。病變繼續(xù)發(fā)展，椎體顯示輕度骨質(zhì)稀疏。椎體角由圓鈍變方，呈方形。但無骨性突起。兩椎體間有纖維環(huán)及前、后縱韌帶骨化所形成的骨橋聯(lián)接，使脊柱呈竹節(jié)狀。
3．椎弓關(guān)節(jié)也可發(fā)生骨性強(qiáng)直，關(guān)節(jié)間隙消失而由骨小梁貫穿。
4．棘突因棘間韌帶骨化而在前后位片中見其聯(lián)成一縱行密影。
