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MRI檢查技術(shù)

  MRI的掃描技術(shù)有別于CT掃描。不僅要橫斷面圖像,還常要矢狀面或(和)冠狀面圖像,還需獲得T1WI和T2WI。因此,需選擇適當(dāng)?shù)拿}沖序列和掃描參數(shù)。常用多層面、多回波的自旋回波(spin echo,SE)技術(shù)。掃描時(shí)間參數(shù)有回波時(shí)間(echo time,TE)和脈沖重復(fù)間隔時(shí)間(repetition time,TR)。使用短TR和短TE可得T1WI,而用長TR和長TE可得T2WI。時(shí)間以毫秒計(jì)。依TE的長短,T2WI又可分為重、中、輕三種。病變在不同T2WI中信號強(qiáng)度的變化,可以幫助判斷病變的性質(zhì)。例如,肝血管瘤T1WI呈低信號,在輕、中、重度T2WI上則呈高信號,且隨著加重程度,信號強(qiáng)度有遞增表現(xiàn),即在重T2WI上其信號特強(qiáng)。肝細(xì)胞癌則不同,T1WI呈稍低信號,在輕、中度T2WI呈稍高信號,而重度T2WI上又略低于中度T2WI的信號強(qiáng)度。再結(jié)合其他臨床影像學(xué)表現(xiàn),不難將二者區(qū)分。

  MRI常用的SE脈沖序列,掃描時(shí)間和成像時(shí)間均較長,因此對患者的制動(dòng)非常重要。采用呼吸門控和(或)呼吸補(bǔ)償、心電門控和周圍門控以及預(yù)飽和技術(shù)等,可以減少由于呼吸運(yùn)動(dòng)及血液流動(dòng)所導(dǎo)致的呼吸偽影、血流偽影以及腦脊液波動(dòng)偽影等的干擾,可以改善MRI的圖像質(zhì)量。

  為了克服MRI中SE脈沖序列成像速度慢、檢查時(shí)間長這一主要缺點(diǎn),近年來先后開發(fā)了梯度回波脈沖序列、快速自旋回波脈沖序列等成像技術(shù),已取得重大成果并廣泛應(yīng)用于臨床。此外,還開發(fā)了指肪抑制和水抑制技術(shù),進(jìn)一步增加MRI信息。

  MRI另一新技術(shù)是磁共振血管造影(magnetic resonance angiography,MRA)。血管中流動(dòng)的血液出現(xiàn)流空現(xiàn)象。它的MR信號強(qiáng)度取決于流速,流動(dòng)快的血液常呈低信號。因此,在流動(dòng)的血液及相鄰組織之間有顯著的對比,從而提供了MRA的可能性。目前已應(yīng)用于大、中血管病變的診斷,并在不斷改善。MRA不需穿剌血管和注入造影劑,有很好的應(yīng)用前景。MRA還可用于測量血流速度和觀察其特征。

  MRI也可行造影增強(qiáng),即從靜脈注入能使質(zhì)子弛豫時(shí)間縮短的順磁性物質(zhì)作為造影劑,以行MRI造影增強(qiáng)。常用的造影劑為釓——二乙三胺五醋酸(Gadolinium-DTPA,Gd-DTRA)。這種造影劑不能通過完整的血腦屏障,不被胃粘膜吸收,完全處于細(xì)胞外間隙內(nèi)以及無特殊靶器官分布,有利于鑒別腫瘤和非腫瘤的病變。中樞神經(jīng)系統(tǒng)MRI作造影增強(qiáng)時(shí),癥灶增強(qiáng)與否及增強(qiáng)程度與病灶血供的多少和血腦屏障破壞的程度密切相關(guān),因此有利于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷。

  MRI還可用于拍攝電視、電影,主要用于心血管疾病的動(dòng)態(tài)觀察和診斷。

  基于MRI對血流擴(kuò)散和灌注的研究,可以早期發(fā)現(xiàn)腦缺血性改變。它預(yù)示著很好的應(yīng)用前景。

  帶有心臟起搏器的人需遠(yuǎn)離MRI設(shè)備。體內(nèi)有金屬植入物,如金屬夾,不僅影響MRI的圖像,還可對患者造成嚴(yán)重后果,也不能進(jìn)行MRI檢查,應(yīng)當(dāng)注意。

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