一、中心視力檢查
中心視力簡稱視力（vision)，即視敏度（visual acuity)，是指黃斑部中心凹的視力功能，也就是眼分辨得出小目標(biāo)物的能力。視力的好壞是衡量眼機能是否正常的尺度，也是分析病情的重要依據(jù)。
視角原理：測量視力是用視力表上的字形作為標(biāo)準(zhǔn)，每個字形的構(gòu)造都是根據(jù)視角來計算的。視角是指由目標(biāo)物兩端發(fā)出的兩條光線射向內(nèi)節(jié) 點（此節(jié) 點位于晶體后部，射入眼內(nèi)光線通過節(jié) 點，不發(fā)生屈折)時相交所夾的角。視網(wǎng)膜能辨認某一物體（或更具體地說區(qū)分兩個點)時，必須在眼內(nèi)形成一定的視角。正常眼能辨別最小物體（或區(qū)分最近的兩個點)的視角叫最小視角，大多數(shù)正常眼的最小視角為一分角。
實驗證明，正常人在0.5～1分視角下看清物體時，其在視網(wǎng)膜上的物象約等于0.002～0.004毫米，大致相當(dāng)于錐體的直徑。由此推知，分辨兩個點在視網(wǎng)膜上單獨存在的主要條件是兩個感光單位（錐體)的興奮，而在這兩個錐體間至少要被一個不興奮的錐體所隔開。如果點的象落在鄰近兩個錐體時，這個象就會重合而不能分辨了（圖2-1)
圖2-1 一分視角
根據(jù)上述原理，各種視力表的標(biāo)記都是一分視角的五倍（五分視角)作為面積而制成的。規(guī)定線條的寬度、缺口與大小都是一分視角。如國際標(biāo)準(zhǔn)視力表及標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表上“E”形字的線條寬度和線條間距，Landolt氏視力表上“C”形字的線條與缺口大小都為一分角。視力表上的大小標(biāo)記是在五分視角下，依據(jù)距離眼的遠近分別制定的，如國際標(biāo)準(zhǔn)視力表上端最大標(biāo)記（0.1行)是在五分視角下，50米距離制定的，第十行標(biāo)記（1.0行)是在五分視角下，五米距離制定的，其他各行也都在五分視角下依不同距離而制定的（圖2-2)。
�。ㄒ�)遠視力檢查法
1.安裝視力表的注意事項
(1)表面須清潔平整。
(2)表的高度以表上1.0視力（對數(shù)視力表上5.0)的標(biāo)記與被檢查的眼等高為準(zhǔn)。
圖2-2 視力表E字與五分視角的關(guān)系
(3)表上必須有適當(dāng)、均勻、固定不變的照明度，一般為400～1000Lux，且必須避免由側(cè)方照來的光線，及直接照射到被檢者眼部的光線。陰晴不定的自然光線亦不適宜，以免引起不準(zhǔn)確的檢查結(jié)果。
(4)表與被檢者的距離必須正確固定，國內(nèi)有國際標(biāo)準(zhǔn)視力表及Landolt氏視力表，患者距表為5米。如室內(nèi)距離不夠5米長時，則在2.5米處置一平面鏡來反射視力表。此時最小一行標(biāo)記應(yīng)稍高過被檢者頭頂。
2.檢查與記錄方法
(1)檢查前應(yīng)向被檢者說明正確觀察視力表的方法。
(2)兩眼分別檢查，先查右眼，后查左眼。查一眼時，須以遮眼板將另一眼完全遮住。但注意勿壓迫眼球。
(3)檢查時，讓被檢者先看清最大一行標(biāo)記，如能辨認，則自上而下，由大至小，逐級將較小標(biāo)記指給被檢者看，直至查出能清楚辨認的最小一行標(biāo)記。如估計患者視力尚佳，則不必由最大一行標(biāo)記查起，可酌情由較小字行開始。
國際標(biāo)準(zhǔn)視力表上各行標(biāo)記的一側(cè)，均注明有在5米距離看清楚該行時所代表的視力。檢查時，如果被檢者僅能辨認表上最大的“0.1”行E字缺口方向，就記錄視力為“0.1”；如果能辨認“0.2”行E字缺口方向，、則記錄為“0.2”；如此類推。能認清“1.0”行或更小的行次者，即為正常視力。
檢查時倘若對某行標(biāo)記部分能夠看對，部分認不出，如“0.8”行有三個字不能辨認，則記錄“0.8-3”，如該行只能認出三個字，則記錄為“0.7+3”，余類推。
若視力不及1.0者，應(yīng)作針孔視力檢查，即讓被檢者通過一個具有～-2mm圓孔黑片，再查視力，如針孔視力有增進，則表示有屈光不正存在。
(4)如被檢者在5米距離外不能辯認出表上任何字標(biāo)時，可讓被檢者走近視力表，直到能辨認表上“0.1”行標(biāo)記為止。此時的計算方法為：視力=0.1×被檢者所在距離（米)/5（米).舉例；如4米處能認出則記錄“0.08”（0.1×4/5=0.08)；同樣如在2米處認出，則為 “0.04”（0.1×2/5=0.04 )。
(5)如被檢者在1米處尚不能看清“0.1”行標(biāo)記，則讓其背光數(shù)醫(yī)生手指，記錄能清的最遠距離，例如在30cm 處能看清指數(shù)，則記錄為“30cm指數(shù)”或“CF/30cm”。如果將醫(yī)生手指移至最近距離仍不能辨認指數(shù)，可讓其辨認是否有手在眼前搖動，記錄其能看清手動的最遠距離，如在10cm 處可以看到，即記錄為“HM/10cm”。醫(yī)學(xué)全在.線bhskgw.cn
(6)對于不能辨認眼前手動的被檢者，應(yīng)測驗有無光感。光感的檢查是在5米長的暗室內(nèi)進行，先用手巾或手指遮蓋一眼，不得透光。檢者持一燭光或手電在被檢者的眼前方，時亮?xí)r滅，讓其辨認是否有光。如5米處不能辯認時，將光移近，記錄能夠辨認光感的最遠距離。無光感者說明視力消失，臨床上記錄為“無光感”。
有光感者，為進一步了解視網(wǎng)膜機能，尚須檢查光定位，方法是囑被檢者注視正前方，在眼前1米遠處，分別將燭光置于正前上、中、下，顳側(cè)上、中、下，鼻側(cè)上、中、下共9個方向，囑被檢者指出燭光的方向，并記錄之，能辨明者記“+”，不能辯出者記“-”
其記錄法為
，并注明眼別鼻、顳側(cè)。
3.標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表
據(jù)我國衛(wèi)生部1989年規(guī)定，《標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表》于1990年5月1起在全國實施，本表優(yōu)點是可以進行視力比較、視力平均及視力統(tǒng)計。
(1)主要設(shè)計標(biāo)準(zhǔn)：以三劃等長的E字作為標(biāo)準(zhǔn)視標(biāo)，檢查距離5米，1分視角作為正常視力標(biāo)準(zhǔn)（記5.0)。視力記錄采用5分記錄法（許氏法)。
(2)視力表的安裝要求和檢查方法，與國際標(biāo)準(zhǔn)視力表基本相同。
(3)5分記錄法；用0～5分表示視力的等級。0分表示無光感；1分表示有光感；2分表示手動；3分表50cm 手動；3.0～3.9可用走近法測出（表2--1)；4.0～5.3為視力表置5米處可測得視力范圍。5.0為正常視力。記錄時，將被檢眼所看到的最小一行視標(biāo)的視力按5分記錄法記錄。也可把小數(shù)記錄附在后面如5.1(1.2)。
表2-1 對數(shù)視力表3.0--3.9的測定
| 走近距離（米) | 4 | 3 | 2.5 | 2 | 1.5 | 1.2 | 1.0 | 0.8 | 0.6 | 0.5 |
| 視力 | 3.9 | 3.8 | 3.7 | 3.6 | 3.5 | 3.4 | 3.3 | 3.2 | 3.1 | 3.0 |
(二)近視力檢查法
現(xiàn)在我國比較通用的近視力表是耶格（Jaeger)近視力表和標(biāo)準(zhǔn)視力表（許廣第)。前者表上有大小不同的8行字，每行字的側(cè)面有號數(shù)，后者式樣同遠視力表（國際視力表)。檢查時光源照在表上，但應(yīng)避免反光，讓被檢者手持近視力表放在眼前，隨便前后移動，直到找出自己能看到的最小號字。若能看清1號字或1.0時，則讓其漸漸移近，直到字跡開始模糊。在尚未模糊以前能看清之處，為近點，近點與角膜之距離即為近點距離，記錄時以厘米為單位，例如J1/10厘米或1.0/10厘米，若看不清1號字或1.0，只記錄其看到的最小字號，不再測量其距離。
