骶髂關節(jié)髂骨部下1/2~2/3骨質密度增厚所引起的慢性腰腿痛,稱致密性髂骨炎?赡芘c妊娠、勞損及病灶性炎癥有關。
本病患者應暫時避免妊娠,減少勞動,局部熱敷理療或封閉、針灸等,必要時可臥床休息2~4周。癥狀減輕或消失后準備離床時應帶圍腰保護,逐漸增加活動量。如經上述治療仍不減輕,應考慮清除病灶或行骶髂關節(jié)固定術。
在妊娠后期,如生產過程中,由于內分泌的作用,常使肌腱韌帶松弛,使骶髂關節(jié)松動,失去穩(wěn)定性。因此骶髂關節(jié)可能經常受到異常刺激或損傷,尤其是骶髂關節(jié)的髂骨部所受到的損傷可能性更多些。也可能與身體重力,慢性勞損或外傷有關。
1963年Glogowski首先報告,經病理檢查,發(fā)現關節(jié)軟骨明顯退變,并有炎癥細胞浸潤,軟骨下骨小梁周圍有炎癥性反應,成骨細胞生長正常或活躍。骨髓腔纖維化。陷窩內有骨細胞,關節(jié)面附近有散在的軟骨島。但無髂骨壞死。
本癥多見于20~30歲已婚經產婦女,偶見于男性;颊咂剿厣眢w健康,其主訴為腰腿痛。疼痛一般較輕,也有無癥狀或疼痛較重者。疼痛為慢性、間歇性酸痛,并可隨妊娠或生產次數的增加而加重。多數病例病變發(fā)生于兩側骶髂關節(jié)髂骨部,有局限性壓痛或輕度肌肉痙攣。骨盆分離與擠壓試驗陽性,化驗檢查多在正常范圍。
X線所見:骶髂關節(jié)正位片見關節(jié)間隙整齊清晰,靠近骶髂關節(jié)面中下2/3的髂骨側骨質異常致密呈均勻一致的骨質致密帶,骨小梁紋理完全消失,邊緣清晰但無骨質破壞,不侵犯骶骨側。這種病變多為對稱性,也可發(fā)生于單側。局部可呈三角形,新月形或梨形。硬化區(qū)可寬達3cm。