視神經(jīng)脊髓炎

【概述】　返回

　　侵犯視神經(jīng)和脊髓的一種神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘性疾病。

【診斷】　返回

　　1.病史

　　①21～40歲間發(fā)病較多。親朋好友

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　�、凵贁�(shù)患者有發(fā)熱、頭痛等前驅(qū)癥狀。

　　2.癥狀與體征

　�、僖暽窠�(jīng)癥狀。雙側(cè)同時(shí)或先后出現(xiàn)癥狀，如視力減退、視野缺損、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)疼痛，視乳頭水腫或正常。后期視神經(jīng)萎縮。

　�、诩顾璋Y狀。胸段最常受損。呈現(xiàn)截癱或四肢癱、橫貫性感覺障礙、尿便功能障礙等脊髓橫貫損害癥狀，也可呈播散性脊髓損害癥狀。

　�、凵鲜鲆暽窠�(jīng)和脊髓癥狀可同時(shí)或間隔數(shù)月甚至數(shù)年先后出現(xiàn)。

　�、懿〕炭捎袕�(fù)發(fā)與緩解。

　　3.典型患者易診斷

　　只有一組癥狀時(shí)，常診斷為視神經(jīng)乳頭炎或球后視神經(jīng)炎以及急性橫貫性或播散性脊髓炎。

【治療措施】　返回

　　1.皮質(zhì)激素

　　①地塞米松10～20mg，靜滴，1次/日；癥狀改善后改為0.75～1.5mg，口服，3次/日。

　　②強(qiáng)的松30mg,口服，1次/日。

　　③球后注射地塞米松，一次2.5mg。

　　2.硫唑嘌呤

　　每日0.25mg/kg,分3次服。

　　3.B族維生素，ATP，輔酶A，胞二磷膽堿，輔酶Q₁₀等。

【輔助檢查】　返回

　　1、腦脊液細(xì)胞數(shù)和蛋白含量可輕度升高，可見激活的單核細(xì)胞及轉(zhuǎn)化型淋巴細(xì)胞。部分患者的腦脊液免疫球蛋白增高和出現(xiàn)寡克隆IgG區(qū)帶。

　　2、視覺和體感誘發(fā)電位異常。