暴露性角膜炎

【概述】　返回

　　暴露性角膜炎（exposure keratitis)常見(jiàn)于瞼裂閉合不全的各種病變，致角膜暴露及瞬目運(yùn)動(dòng)障礙，淚液不能正常濕潤(rùn)角膜而發(fā)生角膜上皮損傷。

【治療措施】　返回

　　 1.關(guān)鍵問(wèn)題在于立即消除閉合不全的現(xiàn)象，輕度閉合不一，白天戴用適當(dāng)?shù)?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113053508_93036.shtml" target="_blank">防風(fēng)眼鏡，睡前于結(jié)膜囊內(nèi)放置抗生素眼膏即可。

　　2.解除眼瞼閉合不全的病因，對(duì)于一些因眼球突出、眼肌麻痹引起的閉合不全，一時(shí)難以改善者，可考慮作永久性瞼裂縫合。

　　3.全身性疾�。撼�請(qǐng)有關(guān)科室協(xié)助治療外，可考慮眶減壓術(shù)。

　　4.預(yù)防感染：一旦發(fā)生細(xì)菌或真菌感染時(shí)，應(yīng)立即按照有關(guān)炎癥處理，萬(wàn)不可延誤治療時(shí)機(jī)，否則將造成嚴(yán)重的后果。

【病因?qū)W】　返回

　　1.甲狀腺、腦垂體、眼眶腫瘤所引起突眼狀態(tài)。

　　2.瘢痕性瞼外翻，眼眶骨髓炎及骨質(zhì)缺損或瘢痕性粘連，瞼輪匝肌麻痹，提上瞼肌痙攣等所致閉瞼功能障礙。

【臨床表現(xiàn)】　返回

　　由于角膜表面的暴露，淚液蒸發(fā)過(guò)速，角膜上皮干燥、模糊、壞死、脫落、潰瘍或角膜上皮角質(zhì)變性，伴有基質(zhì)浸潤(rùn)混濁。假如瞼裂閉合不全的程度較輕及由于閉眼時(shí)眼球上轉(zhuǎn)關(guān)系（Bell現(xiàn)象)，只有三分之一或更少的一部暴露出來(lái)，則角膜損害亦局限于該部，因角膜知覺(jué)減少，對(duì)異物的侵襲不能反射阻擋，故易損務(wù)，甚至繼發(fā)細(xì)菌和真菌的感染。

　　在眼瞼關(guān)閉不全的情況下，暴露的角膜表面因液體蒸發(fā)液體蒸發(fā)的加速而變干燥，導(dǎo)致嚴(yán)重的浸潤(rùn)和潰瘍，這種病無(wú)繼發(fā)感染，一般僅呈灰白色調(diào)，不會(huì)有急劇的改變，亦無(wú)化膿現(xiàn)象。