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頜骨囊腫

頜骨囊腫治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論
概述】  【流行病學(xué)">流行病學(xué)】 【病因?qū)W】 【發(fā)病機(jī)理】 【病理改變】 【臨床表現(xiàn)】 【并發(fā)癥】 【輔助檢查】 【診斷】 【鑒別診斷】 【治療措施】 【預(yù)防】 【預(yù)后

概述】 返回

  頜骨囊腫是指在頜骨內(nèi)出現(xiàn)一含有液體的囊性腫物,逐步增大、頜骨膨脹破壞,據(jù)其發(fā)病原因可分為牙源性及非牙源性兩大類,牙源性者即囊腫由成牙組織或牙演變而來;非牙源性囊腫則可由胚胎發(fā)育過程中殘留于頜骨內(nèi)的上皮發(fā)展形成,如面裂囊腫、亦可為損傷所致的血外滲性囊腫以及動脈瘤樣骨囊腫等。

診斷】 返回

  1.增大緩慢的頜骨無痛性膨脹、面部畸形,有乒乓感。

  2.穿刺抽出草黃色液體,牙源性角化囊腫則為白色角化或油脂樣物。

  3.牙源性者有病源牙或牙缺失。

  4.X光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影,此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。

  5.病理組織學(xué)檢查確診。

治療措施】 返回

  一般性手術(shù)的預(yù)防性抗感染選用磺胺類藥物(如復(fù)方新諾明)或主要作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如紅酶素、青酶素等);體質(zhì)差或并發(fā)感染者常聯(lián)合用藥,較常用為:作用于革蘭氏陽性菌的藥物(如青酶系)+作用于革蘭氏陰性菌的藥物(如慶大酶素)+作用于厭氧菌的藥物(如滅滴靈);手術(shù)前后感染嚴(yán)重或有并發(fā)癥者可根據(jù)臨床和藥敏試驗選擇有效的抗生素。

  頜骨囊腫為良性病變,非手術(shù)治療無效,發(fā)現(xiàn)后宜盡早手術(shù),因腫物隨時間推移逐漸增大,可造成較大骨組織缺損,可致病理性骨折或影響較多牙齒而影響咀嚼功能。 頜骨囊腫臨床上常與頜骨造釉細(xì)胞瘤相混淆,而兩者的手術(shù)方式完全不同,前者僅作單純性刮治即可,后者則需于病變外0.5cm切除,否則易出現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā),因此術(shù)前的正確診斷除借助X線攝片及其它輔助診斷手段外,必要時應(yīng)先作活體組織檢查或于術(shù)中冰凍活組織檢查確診。

臨床表現(xiàn)】 返回

  1.頜骨進(jìn)行性無痛性腫大,進(jìn)展緩慢,多無自覺癥狀。

  2.較大者捫診有乒乓球樣壓彈感。

  3.常有牙的病變(根端囊腫)或缺牙。

  4.穿刺抽出草黃色液體,鏡下可見膽固醇結(jié)晶。角化囊腫(頜骨囊腫的一種類型)的囊液為乳白色角化物或皮脂樣物。

  5.X光表現(xiàn)為頜骨內(nèi)的囊性透光影。此透光影邊界光滑平緩,有一致密白色硬化邊。

輔助檢查】 返回

  1.對于臨床表現(xiàn)較典型,術(shù)前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2.對于臨床表現(xiàn)不典型,鑒別診斷較困難者可包括檢查框限“B”和“A”。

【治愈標(biāo)準(zhǔn)】

  1.治愈:囊腫完整摘除,創(chuàng)口基本愈合。

  2.好轉(zhuǎn):治療后,囊腫尚有殘留。

  3.未愈:未行手術(shù)治療,外形及功能無改善。

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