無功能腎上腺腫塊為無激素活性的腎上腺占位性病變。
腹部CT或MRI發(fā)現(xiàn)腎上腺腺瘤是最常見腫塊。新生兒自發(fā)性腎上腺出血可產(chǎn)生大的腎上腺腫塊，類似神經(jīng)母細胞瘤或維爾姆斯(Wilms)瘤。成人雙側(cè)大量腎上腺出血可以是血栓栓塞或凝血病。良性腎上腺囊腫見于老年人，可以是由于囊性退行性變，血管意外，雙側(cè)感染或寄生蟲感染(棘球蟲病)。腎上腺可以經(jīng)血行感染結(jié)核菌，引起腎上腺腫塊。罕見的有無功能腎上腺癌產(chǎn)生彌漫性，浸潤性腹膜后腫塊。最多見的成人無功能腎上腺腫塊是腺瘤(55%)，其次是轉(zhuǎn)移性腫瘤(30%)。囊腫和脂肪瘤組成其余大部分。
癥狀，體征和治療
無功能腎上腺腫塊通常是在作其他原因檢查時偶爾發(fā)現(xiàn)。任何腎上腺腫塊罕見有腎上腺功能不足，除非兩側(cè)腺體均被累及。小腎上腺腺瘤(＜2cm)一般無功能，不產(chǎn)生癥狀，無需特殊處理，但應(yīng)該觀察其生長或分泌功能的發(fā)展。如疑及轉(zhuǎn)移性病灶，則可作細針活檢。如腫瘤是實質(zhì)性，腎上腺來源且＞6cm，應(yīng)該手術(shù)切除，因為活檢不總是可將良性與惡性區(qū)別。雙側(cè)大量腎上腺出血的主要癥狀是腹痛，血球壓積降低，急性腎上腺功能衰竭體征，CT和MRI可見腎臟上方腫塊。腎上腺結(jié)核可引起鈣化和腎上腺功能不足(艾迪生病)。無功能腎上腺癌通常表現(xiàn)像轉(zhuǎn)移性病變，難以外科治療，雙氯苯二氯乙烷和支持性外源性氫化可的松聯(lián)合應(yīng)用可控制癥狀。
