感染HIV患者常發(fā)生進(jìn)行性全血細(xì)胞減少(貧血，血小板減少，白細(xì)胞減少)。其病理生理機(jī)制是由多種因素參與，諸如HIV直接作用于造血祖細(xì)胞；骨髓微環(huán)境的改變和外周血細(xì)胞免疫功能的損害。這些病變的嚴(yán)重程度與疊加在艾滋病基礎(chǔ)上的感染或惡性疾病以及抗病毒，抗生素和抗腫瘤治療所致的骨髓抑制有關(guān)。
艾滋病與惡性疾病發(fā)病率的增高直接相關(guān)。在HIV感染者中，卡波西肉瘤，非霍奇金淋巴瘤和宮頸癌是艾滋病限定的病變。其他伴隨艾滋病的癌腫包括霍奇金病和睪丸癌，肛門癌，黑色素瘤，非黑色素瘤性皮膚癌，肺癌和原發(fā)性中樞神經(jīng)系淋巴瘤。橫紋肌肉瘤作為感染HIV兒童患者的一種罕見(jiàn)的并發(fā)癥已見(jiàn)報(bào)告。
骨髓檢查
感染HIV患者骨髓檢查的指征包括評(píng)估全血細(xì)胞減少；惡性疾病的分期；和進(jìn)行培養(yǎng)以檢查隱匿性感染，通過(guò)骨髓檢查可檢測(cè)鳥(niǎo)胞內(nèi)分枝桿菌，結(jié)核分枝桿菌，隱球菌，組織胞漿菌，毒漿蟲(chóng)，細(xì)胞巨病毒，人微小病毒B19，卡氏肺囊蟲(chóng)和利什曼原蟲(chóng)。
艾滋病的骨髓形態(tài)學(xué)是非特異性，盡管外周全血細(xì)胞減少，但大多數(shù)患者骨髓細(xì)胞增生正�；蛟錾钴S。常見(jiàn)漿細(xì)胞輕度到中度增多，淋巴系細(xì)胞聚集，組織細(xì)胞增多和造血細(xì)胞異常增生。鐵貯備正�；蛟龆�(如存在鐵再利用障礙)。
40%住院艾滋病患者抗球蛋白的直接試驗(yàn)陽(yáng)性，表明IgG或補(bǔ)體存在于受累的紅細(xì)胞表面，但試驗(yàn)結(jié)果與臨床溶血往往無(wú)關(guān)。
感染HIV患者在無(wú)出血情況下，可存在狼瘡抗凝物質(zhì)和活化部分凝血活酶時(shí)間延長(zhǎng)。這些異常對(duì)原有出血傾向(血小板減少，血小板功能異常，低凝血酶血癥)的患者有較重要的臨床意義。此凝血缺陷也可發(fā)生血栓形成。
