腎臟損傷約占所有泌尿生殖道損傷的65%左右。原因有鈍性損傷(80%)，貫通傷(戰(zhàn)爭(zhēng)期間及高犯罪地區(qū)增加)，以及醫(yī)源性損傷(由于手術(shù)，體外震波碎石或腎活檢)。并發(fā)癥包括出血不止，尿外滲，膿腫形成和高血壓。
診斷
診斷需要詳細(xì)的病史，體格檢查，特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查和X線檢查。查明損傷的機(jī)制很重要，任何提示腎臟損傷的臨床表現(xiàn)(例如安全帶的印痕，腰部挫傷，低位肋骨骨折)，開始的血壓和紅細(xì)胞壓積以及出現(xiàn)血尿。診斷從X線檢查，密切觀察或手術(shù)探查著手。所有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的病人都應(yīng)該進(jìn)行放射照相檢查以準(zhǔn)確地評(píng)估腎臟損傷的程度。除非是鈍性損傷后，血壓平穩(wěn)，鏡下血尿并且沒有腰部損傷的臨床表現(xiàn)的成年病人。
影像學(xué)檢查的選擇必須與創(chuàng)傷小組醫(yī)生合作，并根據(jù)臨床情況決定。靜脈尿路造影和CT檢查均能提供有關(guān)雙腎的足夠信息，但在多發(fā)性損傷的病人，CT更為適合。血管造影的診斷作用隨著CT的出現(xiàn)而減弱，但可能有助于在栓塞前發(fā)現(xiàn)血管出血。
根據(jù)檢查結(jié)果，腎臟損傷可分為輕微腎損傷，包括挫傷和淺表撕裂傷以及重度腎損傷，包括深及髓質(zhì)部的撕裂傷(累及或未累及集合系統(tǒng))和腎血管損傷。
治療
積極的有步驟的治療對(duì)于成功的結(jié)果是必要的。對(duì)所有的病人的臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合選擇性地應(yīng)用X線檢查和外科進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。當(dāng)需要進(jìn)行腎臟手術(shù)時(shí)，必須重視各種不同的重建技術(shù)以防止腎臟喪失。
鈍性損傷所致腎臟孤立的輕微損傷，僅表現(xiàn)為鏡下血尿的病人，處理可僅予以觀察。挫傷或輕微撕裂傷表現(xiàn)為肉眼血尿的病人必須給予嚴(yán)格臥床休息直到尿液轉(zhuǎn)清。貫通傷通常需要手術(shù)探查，除非是腎臟損傷已得到適當(dāng)處理而腹腔內(nèi)沒有需要手術(shù)的損傷。醫(yī)源性腎臟損傷很少需要手術(shù)治療。
