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遺傳性球形(及橢圓形)紅細(xì)胞增多癥

遺傳性球形(及橢圓形)紅細(xì)胞增多癥治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評(píng)論

概述:

遺傳性球形(及橢圓形)紅細(xì)胞增多癥(血液內(nèi)科)是一組紅細(xì)胞膜蛋白遺傳缺陷所致的先天性溶血性貧血;颊咧車星蛐位驒E圓形紅細(xì)胞明顯增多,常伴有不同程度的黃疸及脾大。為溶血性貧血中較多見的一種疾病。

癥狀表現(xiàn):

1.多數(shù)在兒童期發(fā)病,可有家族史;2.輕者可無癥狀和體征,重者有貧血、黃疸及脾大;3.慢性溶血病程中,可因感染、勞累等因素誘發(fā)急性溶血,貧血和黃疸迅速加重,也可出現(xiàn)一時(shí)性骨髓造血危象,全血細(xì)胞減少,臨床上酷似再生障礙性貧血,但常在短期內(nèi)自行緩解;4.可因長(zhǎng)期慢性溶血而繼發(fā)膽石癥;5.可并發(fā)下肢潰瘍,但國(guó)內(nèi)病例極少見。

診斷依據(jù):

1.有黃疸、貧血、脾大,多為幼年發(fā)病,可有家族史;2.過度疲勞或感染可誘發(fā)溶血危象;3.除一般溶血性貧血化驗(yàn)所見;可見血片中有球形或橢圓形紅細(xì)胞,數(shù)量可從1-2%到60-70%,多數(shù)在10%以上(正常人一般低于5%);4.紅細(xì)胞滲透脆性增高;5.酸化甘油溶解試驗(yàn)陽性;6.SDS-聚丙烯酰胺凝膠電泳進(jìn)行紅細(xì)胞膜蛋白分析,部分病例可發(fā)現(xiàn)膜骨架蛋白缺陷。

治療:

治療原則 1.本病屬遺傳性疾病,無根治療法;2.脾切除有一定療效;3.急性溶血或骨髓造血危象時(shí)需要輸血;4.慢性溶血期間注意飲食營(yíng)養(yǎng),可給予葉酸,防止葉酸缺乏癥。

用藥原則 內(nèi)科保守治療,效果不佳者,合并有脾功能亢進(jìn)者,可行脾切除術(shù)。

預(yù)防常識(shí):

遺傳性球形(及橢圓形)紅細(xì)胞增多癥是遺傳性疾病,無特殊根治療法。脾切除可減低脾臟對(duì)周圍血中異形紅細(xì)胞的清除作用。對(duì)術(shù)后效果不能期望太高,術(shù)前應(yīng)向病人及其家庭交代清楚。另囑病人平時(shí)注意避免勞累和感染,以免引起急性溶血發(fā)作。

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