概述：
腹膜后血腫(普外),外力的作用致腹膜后器官和血管損傷出血后，血液在腹膜后間隙擴(kuò)散形成血腫稱為腹膜后血腫。最常見的原因是骨盆及脊椎骨折，約占50-60%。除骨盆骨折等原發(fā)損傷的癥狀外，血腫本身沒有多少典型癥狀，可有輕微腹痛，腰背痛，腹脹，腸鳴音稀少和X線光片上腰大肌影模糊。如血腫過大時(shí)，足以引起低血容量性休克表現(xiàn)。腹膜后血腫未合并臟器損傷者，宜保守治療，血腫多可自行吸收。如有腹膜后臟器及大血管損傷，應(yīng)剖腹探查。
癥狀表現(xiàn)：
1.輕微腹痛，腹脹，腰背痛。2.腸鳴音減弱。3.嚴(yán)重者可伴有休克表現(xiàn)。
診斷依據(jù)：
1.有明確的腹部創(chuàng)傷及骨盆骨折或脊柱骨折病史。2.上述臨床表現(xiàn)。3.X線腹部平片提示腰大肌影模糊。4.B超示腹膜后有局限性液性暗區(qū)。
治療：
1.防治休克。2.抗感染。3.糾正水電解質(zhì)紊亂。4.不合并腹膜后臟器損傷且血壓平穩(wěn)者，宜保守治療。否則應(yīng)剖腹探查。5.處理骨盆骨折、脊椎骨折等原發(fā)傷。
預(yù)防常識(shí)：
除骨盆或椎體骨折時(shí)能預(yù)見到血腫的存在以外，腹膜后血腫一般難以診斷，多是探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)。骨盆骨折引起的腹膜后血腫，出血多能自行停止，極少需要開腹探查。術(shù)中如發(fā)現(xiàn)血腫不再擴(kuò)大，不必切開，否則應(yīng)切開探查止血。如無法查清出血點(diǎn)或出血無法控制，宜結(jié)扎雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈。術(shù)中發(fā)現(xiàn)的上腹部或升、降結(jié)腸旁的腹膜后血腫，必須切開探查以排除相應(yīng)部位的臟器損傷。
