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家族性結(jié)腸息肉病

家族性結(jié)腸息肉病治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

家族性結(jié)腸息肉病(肛腸外科),在腸道尤其是大腸廣泛出現(xiàn)十到數(shù)百個(gè)大小不一的息肉,嚴(yán)重者可從口腔一直到直腸肛管均可發(fā)生息肉,且常伴其他特殊臨床征狀。本病一般認(rèn)為與遺傳因素有關(guān),常有家族史,病變廣泛者除有一般息肉的出血癥狀外?砂l(fā)生癌變,故應(yīng)及時(shí)手術(shù),不能手術(shù)者也應(yīng)定期隨訪預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

癥狀表現(xiàn):

1.大便帶粘液血便,便次增多。2.消瘦,乏力,貧血及程度不同的腹部不適或腹痛。3.或伴軟骨瘤等腸道外腫瘤。4.息肉位于大腸為主。5.肛門指診可觸及息肉。

診斷依據(jù):

1.有結(jié)腸息肉病家族史。2.有便血,粘液便或大便次數(shù)增多。伴貧血,消瘦,乏力及腹部不適或疼痛。3.結(jié)腸直腸大小不一多發(fā)息肉。4.伴色素斑或色素沉著以及其他組織器官腫瘤。5.結(jié)腸鏡,可見大量息肉布滿結(jié)腸粘膜,活檢可確診。6.鋇灌腸可見結(jié)腸多處或廣泛充盈缺損。

治療:

1.單純結(jié)腸或結(jié)腸息肉為主,可行全結(jié)腸切除,回腸腹部造瘺或回腸貯袋成形直腸吻合術(shù),定期隨診,檢查直腸殘端粘膜情況。2.全結(jié)腸切除加直腸粘膜剝除,回腸貯袋成形,直腸鞘內(nèi)肛管吻合術(shù)。3.伴有全消化道息肉無法根治者,當(dāng)出現(xiàn)腸套疊,大出血等并發(fā)癥時(shí)可作部分腸切除術(shù)。4.對癥支持療法。5.中醫(yī)中藥內(nèi)服外治灌腸等。

預(yù)防常識:

有陽性家族史者應(yīng)警惕本病,特別是有粘液膿血便應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治;發(fā)現(xiàn)有口唇及周圍皮膚,口腔粘膜及手指特殊色素斑或色素沉著應(yīng)及時(shí)做消化道造影或纖維胃鏡及結(jié)腸鏡檢查。發(fā)現(xiàn)多發(fā)性息肉局限于結(jié)腸可行手術(shù)治療,如伴發(fā)全消化道息肉則應(yīng)密切隨訪觀察;出現(xiàn)大出血、腸套疊或腸息肉惡變應(yīng)行病變腸段切除。中藥灌腸以及其他中醫(yī)中藥方法可作為輔助治療。

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