概述：
腎周圍膿腫(泌尿外科)是指腎包膜與腎周圍筋膜之間的脂肪組織發(fā)生感染未能及時(shí)控制而發(fā)展成為膿腫。致病菌可能來自腎臟本身或腎臟外病源。致病菌主要為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、變形桿菌。以單側(cè)多見，雙側(cè)少見，右側(cè)多于左側(cè)，男性較多，年齡常見于20-50歲之間。如不是繼發(fā)于腎臟疾病的腎周圍膿腫，早期進(jìn)行切開引流術(shù)，預(yù)后良好。若延誤診斷和治療，預(yù)后欠佳，死亡率可高達(dá)57%。
癥狀表現(xiàn)：
1.全身感染癥狀明顯，寒戰(zhàn)、高燒、食欲不振，貧血。2.患側(cè)腰部和上腹部疼痛，腰部飽滿，患側(cè)肋脊角叩痛，腰肌緊張和皮膚水腫，可觸及腫塊。腰大肌刺激征明顯，當(dāng)患側(cè)下肢屈伸及軀干向健側(cè)彎曲時(shí)，均可引起劇痛。
診斷依據(jù)：
1.全身和局部感染癥狀和體征。2.尿常規(guī)正�；蚩赡苡猩僭S膿細(xì)胞。3.X線檢查：腹部平片顯示腎外形不清，腎區(qū)密度增加，腰大肌陰影模糊，腰椎向一側(cè)彎曲，凹向患側(cè)。靜脈尿路造影顯示患側(cè)腎顯影差或不顯影。4.超聲檢查可測得腎皮質(zhì)周圍有液平面。5.CT掃描對(duì)腎周圍膿腫和定位具有特殊意義。6.局部穿刺可抽出膿液。
治療：
治療原則 1.手術(shù)治療。膿腫一旦形成，應(yīng)及時(shí)切開引流。2.支持療法。3.抗生素治療。
用藥原則 一旦診斷明確，應(yīng)在手術(shù)前后使用足量、廣譜抗生素，最好在細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)的基礎(chǔ)上針對(duì)性用藥。
預(yù)防常識(shí)：
早期腎周圍炎而膿腫未形成前，若能及時(shí)應(yīng)用合適抗菌藥物和局部理療，炎癥可以吸收。一旦膿腫形成，自行吸收而愈合的機(jī)會(huì)較少，應(yīng)行切開引流術(shù)。腎周圍膿腫若延誤治療，向上穿過橫膈，進(jìn)入胸腔形成支氣管婁，膿腫延腰大肌向下蔓延，可破入髂腰間隙、腹腔或腸道。偶爾膿腫越過脊椎侵入對(duì)側(cè)腎周圍間隙。膿腫壓迫輸尿管可導(dǎo)致腎積水。故關(guān)鍵在于早治。
