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小耳畸形

小耳畸形治療方法 醫(yī)學(xué)論壇 評論

概述:

小耳畸形(整形外科)為先天性耳廓發(fā)育畸形,畸形輕重程度可有很大不同。最重度畸形表現(xiàn)為無耳,最輕者呈現(xiàn)近似耳廓的形態(tài),但明顯小于正常。這兩種情況都較少見。絕大多數(shù)小耳畸形,系由皺縮而無耳廓形態(tài)的小塊軟骨團(tuán),和外形較正常但向前上方移位的耳垂所構(gòu)成。無外耳道和鼓室、且聽骨發(fā)育不良,有聽力障礙。先天性小耳并非罕見。據(jù)統(tǒng)計(jì)其發(fā)生率約為1:20,000。單雙側(cè)之比約為8:1。因耳廓位于明顯部位,其形態(tài)失常對患兒心理發(fā)育極有影響。治療主要有手術(shù)修復(fù),施行全耳廓再造術(shù)。療效尚好。

癥狀表現(xiàn):

1.輕者近似正常耳廓外形,但明顯偏;2.重者耳缺損。僅留不規(guī)則之贅狀物,內(nèi)含軟骨,耳垂發(fā)育差,有移位。3.可伴外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良。

診斷依據(jù):

1.先天性病史。2.耳廓發(fā)育畸形,單側(cè)或雙側(cè),畸形輕重不一。3.可伴有外耳道閉鎖,或同側(cè)顏面發(fā)育不良,面神經(jīng)麻痹。

治療:

1.手術(shù)治療:施行全耳廓再造術(shù)。2.手術(shù)時機(jī):一般認(rèn)為13歲以后施術(shù),耳廓接近成年后耳廓。3.是否施行改進(jìn)聽力的手術(shù),需綜合研究,統(tǒng)籌兼顧。

預(yù)防常識:

正常耳廓系由細(xì)薄的皮膚軟組織包裹彈力軟骨支架所組成的,具有彈性的薄殼結(jié)構(gòu),并由耳輪、對耳輪、耳屏、對耳屏、耳垂、耳甲、三角窩、舟狀窩等構(gòu)成。凸凹回旋,形態(tài)復(fù)雜,再造手術(shù)很難達(dá)到完全逼真的理想程度。因而全耳廓再造術(shù)應(yīng)達(dá)到的基本要求是,與健側(cè)對比,在大小、部位、軸向、與顱側(cè)的交角等方面,大致對稱,并具有明顯的耳輪和較深的耳甲。對此,醫(yī)患雙方應(yīng)有共同的認(rèn)識,免致一方期望過高,反而容易失望。

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