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人的生命有兩個極端-出生和死亡，然而人總是樂生的。當(dāng)被確診晚期癌癥后，人們不免受到極大的心理沖擊，極度恐懼、絕望，甚至出現(xiàn)情緒休克。常有這種情況開始治療一帆風(fēng)順，病情奇跡般好轉(zhuǎn)，但后來又突然復(fù)發(fā)，因此患者對于醫(yī)生的治療方法究竟對身體和心理有多大程度的幫助，心里七上八下，產(chǎn)生疑惑。嚴(yán)重的心理問題，導(dǎo)致病情急劇惡化，降低生活質(zhì)量，此時做好患者的心理護(hù)理，對患者的治療效果及生活質(zhì)量的提高起著舉足輕重的作用。
1 了解和分析患者的心理反應(yīng)
1.1 對病情適度保密 當(dāng)患者遵醫(yī)囑來院復(fù)診時，多數(shù)并不知道病情進(jìn)展，應(yīng)對其真實(shí)的病情適度保密，以免導(dǎo)致患者過于緊張和恐懼。和患者交談時，語言要慎重，避免在其面前過多討論病情，多談些有關(guān)患者生活起居、業(yè)余愛好等輕松的話題，鼓勵其繼續(xù)保持良好的心態(tài)，并對以往的治療效果加以肯定。但必須將病情如實(shí)告知患者家屬。患者有知情權(quán)，應(yīng)盡到告知義務(wù)。但根據(jù)我國目前的情況，是否將患者的病情如實(shí)告知患者，需要與患者家屬及主管醫(yī)師一起協(xié)調(diào)，然后作出決定。之后應(yīng)根據(jù)這個決定制訂護(hù)理計(jì)劃。關(guān)于患者的病情切忌出現(xiàn)不一致的說法。當(dāng)需要將病情告知患者時，可根據(jù)上述的決定配合醫(yī)生用分階段告知的方法。每個階段告知患者哪些情況，告知病情應(yīng)留有余地，讓患者有一個逐漸接受現(xiàn)實(shí)的機(jī)會，然后根據(jù)患者的心理反應(yīng)逐步深入，避免給患者過于肯定的預(yù)后不良的結(jié)論，盡可能給患者以希望，以免造成不良后果。
1.2 當(dāng)患者得知病情進(jìn)展情況時，要及時做好心理上的安慰 幫助其認(rèn)識到癌癥治療不是一帆風(fēng)順的過程，鼓勵患者不要把全部希望寄托在治療上，應(yīng)調(diào)動自身的力量，去遏制癌癥的發(fā)展，保持良好的心態(tài)，珍惜生命的每一天。
1.3 與患者建立良好的關(guān)系，增強(qiáng)患者的信任感 對于癌癥患者來說，使他們抱有希望是一種具有科學(xué)性和藝術(shù)性雙重意義的治療方法。要做到這一點(diǎn)就要求通過護(hù)患關(guān)系的改善，增強(qiáng)患者對醫(yī)務(wù)工作者的信任感，從面對治療產(chǎn)生希望，這也是減緩?fù)纯嗟闹匾獥l件。要讓患者信任，必須具有高度的同情心和責(zé)任心，熱忱關(guān)懷并尊重患者，耐心地傾聽患者的傾訴，細(xì)心地做好解釋工作。但需與醫(yī)生的意見保持一致，以免引起患者疑慮。在向患者解釋時，注意一次不可談太多，應(yīng)分次逐漸使患者真正理解所談的問題，這可使患者了解病情、治療和預(yù)后，對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生信任感，積極配合治療。醫(yī)學(xué).全在.線www.med126.com
1.4 交流、溝通、疏導(dǎo) 交流可了解患者的社會、文化背景、個性特征、生活習(xí)慣、對疾病的認(rèn)識、態(tài)度等，從而掌握其心理變化，進(jìn)一步有步驟地暗示、引導(dǎo)、調(diào)動其內(nèi)在的心理抗衡能力，從而緩解緊張，恢復(fù)心理平衡。在交流時，護(hù)士應(yīng)掌握語言交流與非語言交流的技巧，并注意以下幾點(diǎn)：（1）態(tài)度誠懇，語言親切；（2）與患者談話時要坐下，姿態(tài)自然放松，保持與患者的目光接觸；（3）耐心地傾聽并移情，使患者感到舒適和溫暖；（4）不可隨意更改話題或發(fā)表個人意見而阻斷患者談話；（5）防止不適的樂觀或作出保證；（6）注意觀察患者的非語言表情；（7）遇到患者不愿交談時，不勉強(qiáng)，可握著患者的手或撫摸其額部，使其感到對他同情和理解；（8）若患者已知癌癥擴(kuò)散，則不應(yīng)回避患者提出的問題。
1.5 及時與家屬溝通，盡量滿足患者的臨終需要 患者病情惡化，直接影響家屬的言談舉止及情緒，護(hù)理人員要及時和家屬交談與溝通，提醒其做好充分的思想準(zhǔn)備，保持良好的情緒，對患者的一些失控行為給予同情和理解，并指導(dǎo)家屬做好一些生活護(hù)理，護(hù)理人員要盡可能的提供方便，積極協(xié)作，解決患者提出的合理要求，當(dāng)患者彌留之際，要及時通告單位和親友，并配合做好各種善后工作。目前，臨終關(guān)懷已受到人們的廣泛注意和高度重視，隨著社會的發(fā)展、物質(zhì)文明和精神文明的提高，將會有越來越多的臨終患者會在醫(yī)院渡過生命的最后階段，臨終關(guān)懷的實(shí)施，要求護(hù)理人員要進(jìn)一步加強(qiáng)對心理學(xué)、社會學(xué)、倫理學(xué)等方面的知識的學(xué)習(xí)，把為患者減輕最后的痛苦，使其能安詳?shù)碾x開人世作為醫(yī)護(hù)人員的義務(wù)。
2 治療過程中的心理護(hù)理
在患者進(jìn)行手術(shù)時、放療或化療前不僅要向患者宣傳進(jìn)行這種治療的重要性，也向患者講清治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)使患者有足夠的心理準(zhǔn)備，主動克服困難，積極配合治療。
3 疼痛護(hù)理
晚期復(fù)發(fā)患者多伴有疼痛。癌癥70％晚期有劇痛及各種痛楚，使患者在僅剩的短暫歲月中受盡無情的折磨，甚至完全喪失做人的尊嚴(yán)與生存的欲望。陳虹等選用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價102例晚期癌癥患者的情緒障礙，結(jié)果顯示患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別為47.8％和78.43％，明顯高于常模（P＜0.001）。報道表明晚期癌癥患者的焦慮抑郁情緒與疼痛程度呈明顯的正相關(guān)。說明疼痛越嚴(yán)重癌癥患者，其身心癥狀也越嚴(yán)重。醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com
針對晚期癌癥患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁及相關(guān)因素，陳虹等指出，應(yīng)給予切實(shí)可行的身心照護(hù)。70％以上的癌癥患者最終會遭受中、重度疼痛而癌痛明顯降低生活質(zhì)量。因此，不僅要做好三階梯藥物止痛措施，還應(yīng)進(jìn)行心理行為干預(yù)措施，以起到緩解疼痛的作用。如進(jìn)行放松訓(xùn)練、分散注意力、暗示與催眠等。
4 開展善終服務(wù)，為臨終患者和家屬提供全面的身心照顧與支持
以滿足晚期復(fù)發(fā)患者生理、心理及社會方面的需求。提供持續(xù)性的舒適、溫馨、安全的高質(zhì)量護(hù)理、照顧是腫瘤患者的以高質(zhì)量生存的最基本保證。
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