護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試基礎(chǔ)護(hù)理學(xué):氧氣吸入法

　　2．雙側(cè)導(dǎo)管法擦凈病人鼻腔，將特制雙側(cè)鼻導(dǎo)管連接橡膠管。

　�。ǘ�）鼻塞法

　　用塑料或有機(jī)玻璃制成帶有管腔的球狀物，塞于鼻孔，代替鼻導(dǎo)管用氧的方法。鼻塞大小以恰能塞鼻孔為宜。此法可避免鼻導(dǎo)管對鼻粘膜的刺激，病人較為舒適.。

　�。ㄈ�）面罩法

　　將面罩置病人口部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，調(diào)節(jié)流量。氧流量需6－8L／分。

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　　在搶救危重病人時(shí)，由于氧氣筒準(zhǔn)備不及或轉(zhuǎn)移病人途中，可用氧氣枕代氧氣裝置。氧氣枕為一長方形橡膠枕，枕的一角有橡膠管，上有調(diào)節(jié)器以調(diào)節(jié)流量。使用前先將枕內(nèi)灌滿氧氣，接上濕化瓶、導(dǎo)管或漏斗，調(diào)節(jié)流量即可給氧。

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　　一般應(yīng)用于兒科搶救時(shí)，無氧氣帳時(shí)，可用塑料薄膜制成帳篷，其大小約為病床的一半，氧氣經(jīng)過濕化瓶，由橡皮管通入帳內(nèi)。氧流量需10－12L/分，吸入的氧濃度才能達(dá)到60％－70％左右。每次打開帳幕后，應(yīng)將氧流速加大至12－14L／分，持續(xù)3分鐘，以恢復(fù)帳內(nèi)原來氧濃度。

　�。�六）氧氣管道化裝置

　　醫(yī)院的氧氣供應(yīng)可集中由供應(yīng)站供給，設(shè)管道通至各病區(qū)、門診和急診室。供應(yīng)站有總開關(guān)進(jìn)行管理。各用氧單位配有氧氣表。當(dāng)停用時(shí)，先拔出鼻導(dǎo)管，再旋緊氧氣開關(guān)。

　　六、氧氣成份、濃度及氧濃度和氧流量的換算法

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　　根據(jù)條件和病人的需要，一般常用99％氧氣或5％二氧化碳和純氧混和的氣體。

　�。ǘ�）氧氣吸入濃度

　　氧氣在空氣中占20.93%''二氧化碳0.03%，其余79.04%為氮?dú)�，氫氣和微量的惰性氣體。掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用，低于25％的氧濃度則和空氣中氧含量相似，無治療價(jià)值；高于70％的濃度，持續(xù)時(shí)間超過1－2天，則發(fā)生氧中毒。對缺氧和二氧化碳滯留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關(guān)重要。

　�。ㄈ�）氧濃度和氧流量的換算法，可用以下公式計(jì)算：

　　吸氧濃度％＝21＋4×氧流量（L／分）

　　氧流量和氧濃度關(guān)系可參閱表14－1（根據(jù)上述公式推算）。

    氧流量L/min 1 2 3 4 5 6 7 8 9
    氧濃度％ 25 29 33 37 41 45 49 53 57

　　七、氧氣筒內(nèi)的氧氣可供應(yīng)時(shí)數(shù)

　　計(jì)算公式為：醫(yī).學(xué)全.在.線網(wǎng)站bhskgw.cn

　　氧氣可供應(yīng)的時(shí)數(shù)=氧氣筒內(nèi)氧氣量（升）-氧氣筒容積（升）/每分鐘用量（升）×60分鐘

　　例如 已知氧氣筒容積為40L，壓力表所指壓力為9 .5Mpa，應(yīng)保留壓力為0.5Mpa，設(shè)病人每分鐘用氧量為3L，試問筒內(nèi)氧氣可供應(yīng)多少時(shí)間？

　　八、氧療的副作用

　�。ㄒ唬┭踔卸� 長時(shí)間吸高濃度氧可產(chǎn)生氧的毒性作用，影響到肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、紅細(xì)胞生成系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及視網(wǎng)膜，其中最重要的是氧對呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時(shí)后，即可出現(xiàn)惡心、煩燥不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛；吸氧24小時(shí)后，肺活量可減少；吸純氧1－4天后可發(fā)生進(jìn)行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時(shí)間。

　�。ǘ�）吸收性肺不張 呼吸空氣時(shí)，肺內(nèi)含有大量不被血液吸收的氮?dú)�，�?gòu)成肺內(nèi)氣體的主要成分，當(dāng)高濃度氧療時(shí)，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，PO2增大，肺泡內(nèi)的氣體易被血液吸收而發(fā)生肺泡萎縮。這種現(xiàn)象，在通氣少、血流多的肺局部表現(xiàn)得更為明顯。故高濃度氧療時(shí)可產(chǎn)生吸收性肺不張。

　　九、注意事項(xiàng)

　　1．嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即防震、防火、防熱、防油。氧氣筒內(nèi)的氧氣是以15.15Mpa灌入的，筒內(nèi)壓力很高。因此，在搬運(yùn)時(shí)避免傾倒撞擊，防止爆炸。氧氣助燃，氧氣筒應(yīng)放陰涼處，在筒的周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距明火5米，暖氣1米。氧氣表及螺旋口上勿涂油，也不可用帶油的手?jǐn)Q螺旋，避免引起燃燒。

　　2．供氧應(yīng)先調(diào)節(jié)流量，爾后連接鼻導(dǎo)管；停 氧時(shí)，應(yīng)先分離鼻導(dǎo)管接頭，再關(guān)流量表小開關(guān)，以免一旦關(guān)開倒置，大量氣體沖入呼吸道會(huì)損傷肺組織。

　　3．用氧過程中觀察病人的脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度與呼吸方式等有無改善來衡量氧療效果，還可測定動(dòng)脈血?dú)夥治雠袛喁熜�，選擇適當(dāng)?shù)挠醚鯘舛取?/P>

　　4．氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力降至498kPa時(shí)，即不可再用，以防灰塵進(jìn)入筒內(nèi)，造成再次充氣時(shí)發(fā)生爆炸的危險(xiǎn)。

　　5．對未用和已用完的氧氣筒應(yīng)分別注明“空”或“滿”的字樣，便于及時(shí)儲(chǔ)備，以應(yīng)急需。

　　附：高壓氧療法

　　高壓氧療法是指在高于一個(gè)絕對大氣壓的密閉環(huán)境下，利用吸氧進(jìn)行治療的方法。具體做法是在特殊的加壓艙內(nèi)，將純氧在2－3個(gè)大氣壓下供給病人。主要用于治療一氧化碳中毒、休克、復(fù)蘇、腦血管阻塞性疾病。

　　高壓氧艙主要是通過增加血液中的物理溶解氧的含量和提高血氧分壓，提高血氧向組織彌散的量，改善病變組織的氧供應(yīng)，促進(jìn)有氧代謝而使病變組織上和功能上的恢復(fù)。同時(shí)還利用高氣壓的物理作用發(fā)揮治療效果。

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