氟美松引可起腸痙攣是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是初級(jí)護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線執(zhí)業(yè)護(hù)士大綱板塊對(duì)護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考。
氟美松是糖皮質(zhì)激素類藥物，因其有良好的抗炎、解毒、抗免疫、抗休克等作用，而被廣泛應(yīng)用于臨床。我科在臨床使用氟美松過(guò)程中并發(fā)腸痙攣一例，現(xiàn)報(bào)告如下。
臨床資料
患者，女，35歲，主因咳嗽、氣喘1天來(lái)診。初步診斷為上呼吸道感染。遵醫(yī)囑給予生理鹽水250ml、先鋒霉素V號(hào)3g皮試后靜脈內(nèi)輸入，氟美松5mg小壺內(nèi)入。先鋒霉素組液體輸入15min未發(fā)生不良反應(yīng)，氟美松入壺5min后，患者訴腹痛。查體：痛苦面容，腹肌緊張，無(wú)壓痛、反跳痛，全身皮膚顏色正常，測(cè)Bp120/80mmHg，P84次/min.初步考慮為急性腸痙攣。立即給予山莨宕堿10mg肌注，10min后癥狀緩解。第二天，再次給予氟美松入壺后5min出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，并有所加重，再次給予山莨宕堿10mg肌注，15min后癥狀逐漸緩解，考慮出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象與氟美松應(yīng)用有關(guān)。第三天，遵醫(yī)囑將氟美松加入先鋒霉素液體中緩慢靜脈滴入，醫(yī),學(xué).全,在.線bhskgw.cn未發(fā)生腹痛。
討論
此病例在抗生素使用過(guò)程中未發(fā)生不良反應(yīng)，兩次均在氟美松入壺后出現(xiàn)腹痛現(xiàn)象，而把氟美松加入液體組內(nèi)稀釋后靜點(diǎn)，未發(fā)生腹痛，因此考慮與高濃度氟美松進(jìn)入血液有關(guān)。臨床中多有氟美松引起膈肌痙攣的報(bào)告，但引發(fā)急性腹痛的病例卻少見。氟美松有收縮血管，使局部充血減輕并減少細(xì)胞逸出及液體外滲的作用，其收縮血管的原因主要是改變血管的反應(yīng)性，使血管對(duì)兒茶酚胺敏感性增高，bhskgw.cn從而加強(qiáng)小血管張力。因此考慮此例引起腸痙攣的原因可能是高濃度藥物進(jìn)入血液，引起胃腸平滑肌小血管張力增高導(dǎo)致腹痛，但具體發(fā)病機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
