2011年護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表下載

姓 名

性 別

民 族

出生日期

年 月 日

國 籍

身份證號

通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試時間

年

考試成績

畢業(yè)學(xué)校

所學(xué)專業(yè)

學(xué) 位

學(xué) 歷

畢業(yè)時間

年 月 日

學(xué) 制

健康狀況

專業(yè)學(xué)習(xí)經(jīng)歷

工作單位名稱

單位登記號

行政區(qū)劃

省(自治區(qū)/直轄市) 地區(qū)(市) 縣（區(qū))

郵政編碼

單位電話

現(xiàn)技術(shù)職稱

現(xiàn)工作科室

職務(wù)

工作類別

參加工作時間

年 月 日

工作經(jīng)歷

工作單位意見：

同意□ 不同意□

單位法定代表（授權(quán)者)簽字

單位蓋章

填寫日期 年 月 日

準(zhǔn)予注冊□ 護(hù)士執(zhí)業(yè)證書編號：

不準(zhǔn)予注冊□ 不準(zhǔn)予注冊理由：

注冊機(jī)關(guān)蓋章

填寫日期 年 月 日

護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊申請審核表word文檔下載

填寫說明：

1．本表供申請首次護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊或者重新申請護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊使用。
2．用鋼筆或者簽字筆填寫，內(nèi)容真實(shí)，字跡清晰。
3．本表的第1、2、3、4、5項由申請人填寫，第6項由有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)填寫，第7項由注冊機(jī)關(guān)填寫。
4．表內(nèi)的年月日時間，用公歷阿拉伯?dāng)?shù)字填寫。
5．申請人學(xué)歷，填寫護(hù)理或者助產(chǎn)專業(yè)最高學(xué)歷。
6．申請人健康狀況，填寫健康狀況良好、一般或者有慢性病。
7．申請人工作類別，填寫臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理、預(yù)防保健或者
其他。
8．申請人現(xiàn)技術(shù)職稱，填寫護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師、
主任護(hù)師、未評定。
9．使用的照片為近期二寸免冠正面半身照。