金秋時(shí)節(jié),在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，護(hù)理部首批派遣我們一行四人前往廣東省中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。出發(fā)前我決定有備而去,上網(wǎng)對(duì)這家醫(yī)院做了了解,獲悉廣東省中醫(yī)院現(xiàn)已成為全國(guó)年服務(wù)患者人數(shù)最多、全國(guó)規(guī)模最大、實(shí)力最強(qiáng)的中醫(yī)醫(yī)院之一。醫(yī)院有床位近3000張，擁有超過(guò)5億元的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備。懷著仰慕的心情到達(dá)了目的地，結(jié)果和我想象中的大相徑庭,廣中醫(yī)占地面積很小,外表平平，這更激發(fā)了我的好奇，是什么方法讓這么狹小的地盤(pán)能產(chǎn)生如此大的影響、聲譽(yù)、和效益呢？深入以后才深切感受到細(xì)節(jié)決定服務(wù)！細(xì)節(jié)決定成敗!以下就讓我們來(lái)共同感受這個(gè)充滿(mǎn)人文色彩的醫(yī)院；醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn來(lái)共同體會(huì)廣中醫(yī)特殊的護(hù)理管理。
一、科學(xué)細(xì)致的護(hù)理管理
廣中醫(yī)護(hù)理工作實(shí)行層級(jí)管理。護(hù)理部管理科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)管理病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)管理責(zé)任組長(zhǎng)，責(zé)任組長(zhǎng)管理下級(jí)護(hù)士。廣中醫(yī)現(xiàn)有1000多名護(hù)士，近期又要招聘400余名，只有兩名護(hù)理部主任，試想如果不是這種分層次的科學(xué)管理，怎能管的過(guò)來(lái)？她們每一層都有明確的職責(zé)、權(quán)限。如護(hù)理部管理各大科護(hù)士長(zhǎng)，各大科護(hù)士長(zhǎng)都直接在分管的幾個(gè)病區(qū)工作，主抓病區(qū)護(hù)理安全和護(hù)理質(zhì)量，深入病房檢查護(hù)理工作是否到位，病人有何意見(jiàn)反饋，核心制度是否落實(shí)到位，危重病人各項(xiàng)護(hù)理觀察和工作是否到位等，隨時(shí)檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題馬上反饋給病區(qū)護(hù)長(zhǎng)，立即整改。病區(qū)護(hù)長(zhǎng)管理責(zé)任組長(zhǎng)（選擇資深的主管護(hù)師或護(hù)師擔(dān)任)，要求責(zé)任組長(zhǎng)對(duì)所管轄的患者一切情況要了如指掌，由責(zé)任組長(zhǎng)制定護(hù)囑，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士具體工作。這種層級(jí)管理、層級(jí)質(zhì)控，非常有利于對(duì)護(hù)理臨床工作的監(jiān)管，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床一線存在的問(wèn)題，以督促臨床一線護(hù)理工作不斷改進(jìn)。同時(shí)形成了向患者提供護(hù)理服務(wù)的不再是護(hù)士個(gè)體，而是一個(gè)能力有大小、職責(zé)有分工的負(fù)責(zé)任的合作團(tuán)隊(duì)。
二、溫馨細(xì)致的護(hù)理服務(wù)
護(hù)理部提出“一切為了病人，為病人提供溫馨的護(hù)理服務(wù)”。要求各病區(qū)圍繞這個(gè)主題制定出自己詳盡的溫馨細(xì)節(jié)服務(wù)措施，并組織貫徹實(shí)施。如：各病區(qū)建立了護(hù)患溝通小冊(cè)子（內(nèi)容包括病人從入院、做各項(xiàng)檢查、治療、輸液、搬動(dòng)病人時(shí)、手術(shù)前后、直至出院期間所有如何交談和溝通的明確方法)，輸液牌上設(shè)置輸液溫馨提示（包括輸液注意事項(xiàng)、清晰的輸液滴速表)，設(shè)置各種溫馨提示牌（有掛在床頭的防止跌倒牌、明晨抽血或手術(shù)的禁食禁飲牌、探視時(shí)間告知牌等)，印刷各種有科室相關(guān)疾病的健康宣傳小冊(cè)（如：脊柱專(zhuān)科有頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)疏松、各種關(guān)節(jié)置換知識(shí)的小冊(cè))，給病人免費(fèi)發(fā)放方便患者閱讀。
護(hù)理臨床工作細(xì)致入微�；颊呷朐簳r(shí)，護(hù)士熱情的接待，由主管責(zé)任組長(zhǎng)介紹病房環(huán)境及注意事項(xiàng)，交代的非常仔細(xì)（如：如何使用呼叫器、怎么調(diào)節(jié)空調(diào)、淋浴器如何使用、如何辦理就餐卡、什么時(shí)間會(huì)來(lái)床頭定餐等)，做檢查時(shí)不論能否走動(dòng)一律由護(hù)工拿單先去排隊(duì)，快排到時(shí)再推患者去做，檢查單也由護(hù)工負(fù)責(zé)取回，患者檢查完回到病房就能享用護(hù)士已定好的營(yíng)養(yǎng)可口的早餐。另外要特別推薦的是，她們晨間護(hù)理做的非常扎實(shí)，責(zé)任組長(zhǎng)（不參與具體治療工作)進(jìn)病房先向患者問(wèn)“早上好！”，然后掃床整理床單元，她們最主要的工作就是和患者交流，手把手教會(huì)患者功能鍛煉，給予健康宣教，詢(xún)問(wèn)患者有何不適？有什么需要？記錄于隨身攜帶的工作備忘本上及時(shí)處理和解決。每班次交接班時(shí)，都要對(duì)手術(shù)、臥床不能翻身的、病危病重者、需特殊交班的患者進(jìn)行床頭交接班，并且翻身檢查有無(wú)壓瘡發(fā)生。老年患者如無(wú)家屬陪同，口服藥必須協(xié)助服下方可離開(kāi)。在這里時(shí)時(shí)處處都體現(xiàn)出細(xì)致溫馨的護(hù)理服務(wù)，如：烤神燈時(shí)先預(yù)熱5分鐘，再暴露部位進(jìn)行照射；天冷中藥外敷時(shí)先將中藥加溫后才能給患者敷用；做完手術(shù)第一次下床時(shí)必須有護(hù)士指導(dǎo)才能下地；出院時(shí)護(hù)士必須送至電梯口等等，在此就不一一列舉。
三、嚴(yán)格細(xì)致的護(hù)理培訓(xùn)
護(hù)理部在護(hù)士培訓(xùn)上非常的重視，培訓(xùn)形式多種多樣，培訓(xùn)內(nèi)容豐富全面，培訓(xùn)人員廣泛，感覺(jué)確實(shí)達(dá)到了良好的培訓(xùn)效果。其中有許多值得我們借鑒的地方�，F(xiàn)分述如下：
（一)培訓(xùn)內(nèi)容：理論培訓(xùn)內(nèi)容多種多樣，如：新護(hù)士培訓(xùn)選擇基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、專(zhuān)科常見(jiàn)疾病護(hù)理等；全員護(hù)士培訓(xùn)課選擇一些護(hù)理案例分析、臨床相關(guān)疾病知識(shí)等；專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)選擇護(hù)理課研的選題與設(shè)計(jì)或是邀請(qǐng)主治以上醫(yī)師進(jìn)行專(zhuān)科知識(shí)講座等等，真是內(nèi)容豐富而廣泛。操作培訓(xùn)內(nèi)容沒(méi)有仕么特別，也是基礎(chǔ)護(hù)理操作項(xiàng)目和我們相似。
（二)培訓(xùn)形式：
1.全員護(hù)士培訓(xùn)：所有的培訓(xùn)均實(shí)行多媒體講課，每次培訓(xùn)快結(jié)束時(shí)發(fā)放蓋章的學(xué)分卷，年底交至護(hù)理部，統(tǒng)計(jì)繼續(xù)教育是否合格。要求每人每年參加培訓(xùn)不少于10次，其中專(zhuān)科培訓(xùn)不少于5次，且專(zhuān)科培訓(xùn)課要求當(dāng)場(chǎng)簽到。
2.專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)：每年培訓(xùn)一批，今年是她們的第二屆專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，申報(bào)專(zhuān)科護(hù)士要求護(hù)師以上，先由科室上報(bào)名單，護(hù)理部審核以后才有資格參加培訓(xùn)。每年年底由大科護(hù)士長(zhǎng)上報(bào)明年的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)教學(xué)大綱（內(nèi)有本專(zhuān)科的培訓(xùn)目標(biāo)、教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容)，其中每月每個(gè)大科必須安排一次符合自己本專(zhuān)科知識(shí)內(nèi)容的護(hù)士培訓(xùn)科，要求除了值班人員以外，所屬專(zhuān)科的的護(hù)理人員全體參加。專(zhuān)科護(hù)士要求書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)筆記，定期檢查。護(hù)理部還會(huì)每月安排公共培訓(xùn)課1～2次。
3.新護(hù)士培訓(xùn)：首先采取“師帶徒”的方式，也就是在新護(hù)士入科之時(shí)，由護(hù)士長(zhǎng)安排一名具有帶教資格的師傅負(fù)責(zé)對(duì)這名新護(hù)士進(jìn)行一對(duì)一的全面帶教歷時(shí)一年，三個(gè)月內(nèi)要保證讓新護(hù)士能獨(dú)立上班。其次，新護(hù)士在三年之內(nèi)都為培訓(xùn)期，分操作、基礎(chǔ)護(hù)理、理論三個(gè)方面的培訓(xùn)。操作考核根據(jù)學(xué)歷有不同規(guī)定，本科學(xué)歷要求三年內(nèi)考核12項(xiàng)操作，大專(zhuān)要求考核16項(xiàng)操作，中專(zhuān)要求考核20項(xiàng)操作，其中中醫(yī)操作占30%。每年考核的項(xiàng)目都是在一定范圍內(nèi)由新護(hù)士自行上報(bào)，在指定時(shí)間統(tǒng)一考核，這樣護(hù)士對(duì)每一項(xiàng)操作都是經(jīng)過(guò)認(rèn)真練習(xí)以后再考核的，考核成績(jī)與獎(jiǎng)金直接掛鉤，而且要求大多操作都要在病人身上真實(shí)操作，以辨別所考核護(hù)士是否完全掌握此項(xiàng)操作。醫(yī).學(xué)全在線提供bhskgw.cn考核當(dāng)天上午，指定的護(hù)士長(zhǎng)下病區(qū)考核，下午由護(hù)理部專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)護(hù)士培訓(xùn)的負(fù)責(zé)人主持召開(kāi)考核點(diǎn)評(píng)會(huì)�；A(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)方面，要求工作第一年做50次床上洗頭，50次抹身，50次口腔護(hù)理，100次靜脈穿刺（此項(xiàng)操作要求必須是利用休息時(shí)間進(jìn)行)，第二年前三項(xiàng)改為30次，每一次完成后都要由上級(jí)帶教簽名確認(rèn)。理論培訓(xùn)方面，要求每個(gè)大科每月自行安排一次對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)講課，并要求有學(xué)習(xí)筆記，課后每人還要書(shū)寫(xiě)學(xué)習(xí)心得，由上級(jí)帶教及護(hù)士長(zhǎng)檢查簽名。
4.其它培訓(xùn)：成立了五個(gè)專(zhuān)科小組，分別為：傷口小組、輸液小組、糖尿病小組、中醫(yī)特色小組、安全小組。各自自行安排培訓(xùn)課程和培訓(xùn)內(nèi)容，定期組織小組成員開(kāi)展興趣活動(dòng)和學(xué)習(xí)。并且負(fù)責(zé)全院相關(guān)的護(hù)理會(huì)診，她們的出現(xiàn)使臨床護(hù)理工作也更為專(zhuān)科化。操作培訓(xùn)也和我們類(lèi)似不再贅述。
從她們科學(xué)的管理、細(xì)致的服務(wù)、嚴(yán)格的培訓(xùn)中更讓我深刻的感受到“一份耕耘，一份收獲”，廣東省中醫(yī)院良好的服務(wù)聲譽(yù)來(lái)自于全體中醫(yī)院護(hù)理人不懈的追求和努力！
2012年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試報(bào)名指南
