閥門(mén)植入術(shù)病人的護(hù)理是護(hù)士應(yīng)該掌握的內(nèi)容，同時(shí)也是主管護(hù)師考試要求掌握的重點(diǎn)，醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)對(duì)護(hù)士/護(hù)師資格考試資料進(jìn)行了相關(guān)整理供考生參考
將青光眼減壓閥（或稱(chēng)眼壓調(diào)節(jié)器)植入到病人球結(jié)膜下，引流前房房水，可達(dá)到降低眼內(nèi)壓的目的。該手術(shù)可使病人眼球疼痛消失，角膜清亮，保持原有的視覺(jué)功能，使眼壓控制在正常范圍內(nèi)，是目前國(guó)際上治療疑難性青光眼的一種行之有效的方法�，F(xiàn)將護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：
手術(shù)方法：
檢查閥門(mén)植入管通暢后，在局麻下，醫(yī).學(xué)全在線(xiàn)提供bhskgw.cn經(jīng)角膜緣處作以穹窿部為基底的結(jié)膜瓣，分離至暴露內(nèi)直肌和上直肌止端。將閥門(mén)體部置于兩直肌間，用9-0尼龍縫線(xiàn)固定于鞏膜面上。然后作以角膜緣為基底鞏膜瓣，于鞏膜瓣下穿刺口將閥門(mén)管端剪成30度斜面插入前房，插入位置不可接觸角膜內(nèi)皮及晶體，勿進(jìn)入瞳孔區(qū)。插入后用9-0尼龍線(xiàn)間斷縫合鞏膜瓣兩針，固定引流管，間斷縫合結(jié)膜瓣切口使之呈密閉狀態(tài)。
術(shù)前護(hù)理：
一、一般護(hù)理
1. 向病人做好安慰解釋工作，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，保持精神愉快，避免情緒激動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。
2. 注意飲食，以易消化無(wú)刺激食物為宜，避免暴飲暴食。
3. 保持大便通暢，限制飲水量，一次飲水量不超過(guò)300ml，可少量多次飲入。
4. 觀(guān)察病人眼壓變化和癥狀改善情況，遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用降壓藥物。
二、 常規(guī)檢查
1. 視力檢查：裸眼視力及矯正視力。
2. 裂隙燈檢查：眼部充血及角膜水腫程度、前房深度、瞳孔大小及角膜上有無(wú)新生血管、晶體有無(wú)混濁。
3. 眼底鏡檢查：如晶體透明時(shí)用眼底鏡觀(guān)察玻璃體混濁程度，眼底視乳頭色澤，杯盤(pán)比大�。蝗缇w混濁時(shí)用超聲波檢查玻璃體及視網(wǎng)膜情況。
4. 常規(guī)全身檢查：心電圖、血系列、尿系列、肝功能檢查。
三、 術(shù)前準(zhǔn)備
1. 協(xié)助病人清潔個(gè)人衛(wèi)生。
2. 囑病人注意休息，保證充足的睡眠，預(yù)防感冒，保持大小便通暢，如有異常及時(shí)與主管醫(yī)師和護(hù)士聯(lián)系，及時(shí)處理。
3. 術(shù)前一日剪患眼睫毛，沖洗結(jié)膜囊，眼周消毒，無(wú)菌敷料包蓋，慶大霉素皮試。
4. 術(shù)前一日晚睡前給苯巴比妥鈉0.09g、醋氮酰胺500mg.術(shù)前禁飲食，術(shù)前半小時(shí)口服苯巴比妥鈉0.09g、醋氮酰胺500mg，并靜脈輸注20%甘露醇250ml。
四、 心理護(hù)理
由于嚴(yán)重的疾病及沉重的心理壓力，病人對(duì)手術(shù)的成功常有不同程度的顧慮，擔(dān)心是否能解除痛苦，能否使眼壓恢復(fù)正常，是否有并發(fā)癥的發(fā)生。針對(duì)病人的上述心理問(wèn)題，責(zé)任護(hù)士應(yīng)向病人進(jìn)行耐心細(xì)致的術(shù)前解釋?zhuān)v解手術(shù)治療的必要性以及手術(shù)方式，通過(guò)互相交流，解除病人的恐懼焦慮心理，保持情緒穩(wěn)定，以利術(shù)中良好的配合。
五、術(shù)后護(hù)理
1. 常規(guī)護(hù)理 醫(yī)學(xué)全在線(xiàn)bhskgw.cn觀(guān)察生命體征及全身情況變化，協(xié)助病人做好生活護(hù)理。
2. 健康指導(dǎo) 責(zé)任護(hù)士主動(dòng)及時(shí)給病人做術(shù)后指導(dǎo)，如術(shù)后應(yīng)減少活動(dòng)、多臥床休息、端正睡姿、不做低頭動(dòng)作、不用手揉患眼，避免碰傷等。囑病人多食新鮮蔬菜、水果，多進(jìn)粗纖維食物，以增加腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，如有便秘及時(shí)給予緩瀉劑，防止并發(fā)癥的發(fā)生。了解病人心理狀況，避免情緒波動(dòng)，保持心情愉快。
3. 測(cè)量眼壓 術(shù)后第2天進(jìn)行非接觸性眼壓測(cè)量，2例病人眼壓1.78kPa，1例眼壓為1.94kPa，1例為2.12kPa，角膜清亮，前房略淺，視力光感至眼前指數(shù)；1例眼壓較高為3.33kPa，加用0.5%噻嗎心胺眼藥水點(diǎn)眼，每日1次。5例病人術(shù)后眼壓均明顯低于術(shù)前，眼球疼痛均消失，保持原有視力。
4. 裂隙燈檢查
⑴ 觀(guān)察結(jié)膜充血情況，切口縫合是否密閉，濾泡形成情況，如有傷口滲漏，濾泡高隆彌散，可根據(jù)情況及時(shí)處理，進(jìn)行加壓包扎可避免術(shù)后感染及低眼壓等并發(fā)癥的發(fā)生。
⑵ 觀(guān)察角膜水腫程度及前房深度。若房水濾過(guò)過(guò)快，前房輕度變淺，無(wú)須處理。
⑶ 觀(guān)察閥門(mén)植入管的位置：正確位置在角膜與虹膜之間，長(zhǎng)度不超過(guò)虹膜面。若有損傷角膜和晶體的危險(xiǎn)，需及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。
⑷ 晶體透明度。5例病人術(shù)后晶體透明度無(wú)明顯變化。
5.換藥 換藥時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，醫(yī)學(xué)全在,線(xiàn)bhskgw.cn動(dòng)作輕柔，常規(guī)點(diǎn)抗生素眼藥水。如房水濾過(guò)過(guò)強(qiáng)可用四頭帶加壓包扎。
6. 出院指導(dǎo) 出院后繼續(xù)點(diǎn)抗生素眼藥水2周～3周。囑病人多休息，保證充足的睡眠，注意眼部衛(wèi)生，防止感染。保持良好的情緒。三個(gè)月內(nèi)門(mén)診定期復(fù)查，觀(guān)察眼壓變化，如有不適隨時(shí)來(lái)院就診。
2012年執(zhí)業(yè)護(hù)士資格考試報(bào)名指南
