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2011年度護士注冊健康體檢表

護士注冊健康體檢表

體檢醫(yī)院名稱:                                  體檢日期:    年    月    日 

姓 名

 

性別

 

出生年月

 

 

半年內(nèi)免冠

二寸

照片

醫(yī)院騎縫章

擬聘機構

 

既往病史

 

家族史

醫(yī)學全在線bhskgw.cn

眼耳鼻咽喉科

視力

 

矯正視力

 

有/否 色
有/否 色弱

 

醫(yī)師簽字:

 

 

其他眼疾

 

聽力

 

耳疾

 

 

鼻及鼻竇疾病

 

咽喉

 

其他

 

外科

甲狀腺

 

脊柱

 

 

醫(yī)師簽字:

淋巴

 

四肢

 

肛門

 

關節(jié)

 

生殖器

 

其他

 

內(nèi)

血 壓

 

 

醫(yī)師簽字:

神經(jīng)、精神系統(tǒng)

 

呼 吸 系 統(tǒng)

 

循 環(huán) 系 統(tǒng)

 

消 化 系 統(tǒng)

 

其 他

 

實驗室檢查

 

 

 

 

檢驗者簽字:

胸部影像檢查

 

 

 

醫(yī)師簽字:

其 他 檢 查

 


檢查者簽字:

主檢醫(yī)師意見

 

醫(yī)學.全在線bhskgw.cn

主檢簽字:

注:血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、肝功能為必檢項目。

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