2012年兒科主管護師輔導：注意力缺陷多動癥護理

注意力缺陷多動癥是以與年齡不相稱的活動過多、注意力不集中、任性、易沖動為主要特征的行為障礙。其智力基本正常，但有學習困難，運動功能不協調及心理異常。

【病因】

本病由多種因素引起。遺傳因素在本病發(fā)生中有相當大的作用。可能是一種多基因的遺傳性疾病。此外還與妊娠及分娩期腦輕微損傷、精神發(fā)育損害或延遲、醫(yī)學全在,線bhskgw.cn神經遞質及有關酶改變、不良社會和家庭環(huán)境及其他心理障礙有關。

【臨床表現】

本癥有二大主要癥狀，即注意力缺陷和活動過度。兩者多同時存在。

1.注意力缺陷本癥必備表現之一，患兒注意力短暫、易隨環(huán)境轉移，在游戲和學習時往往心不在焉。做事有始無終，對各方面的刺激都起反應。聽課不專心，常把作業(yè)記錯或漏掉。

2.活動過度患兒從小表現興奮多動，好跑動，爬高爬低，不得安寧。聽課時小動作不停，搖椅轉身，離位走動，叫喊講話，擾亂課堂秩序。翻箱倒柜。干擾別人的活動，引人厭煩。

3.其他表現患兒任性沖動、情緒不穩(wěn)、缺乏克制力；伴有學習困難；神經發(fā)育障礙或延遲癥狀（如精細協調動作笨拙、語言發(fā)育延遲、智力偏低)等。

對于7歲以前起病，根據父母、老師對小兒行為的評估，病程持續(xù)超過半年者可考慮本病，但應與某些器質性（如腦炎、風濕性腦病)或功能性精神病（如精神分裂癥或躁狂狀態(tài))等鑒別。

【治療原則】

除心理治療和教育外，對本癥唯一有效的藥物為精神興奮劑，如哌醋甲酯（利他林)、苯丙胺、匹莫林。用藥從小劑量開始，白天早餐后頓服，節(jié)假日停藥，6歲以下及青春期以后原則上不用藥。

【常見護理診斷】

1.思維過程改變與神經發(fā)育延遲或損傷、遺傳等因素有關。

2.焦慮（家長)與患兒常有攻擊破壞行為及學習成績落后有關。

【護理措施】

1.心理護理需家長教師、醫(yī)務人員密切地配合進行。針對患兒臨床表現特點，盡可能尋覓、除去致病誘因、減少對患兒的不良刺激（打罵、歧視)，發(fā)現優(yōu)點予以表揚，以提高自尊心。積極開展文娛、體育活動，不但對過多的精力給予了出路，對培養(yǎng)小兒注意力也有幫助。醫(yī)學.全在線bhskgw.cn為患兒制訂簡單可行的規(guī)矩，培養(yǎng)一心不二用，如吃飯時不看書，做作業(yè)時不玩玩具等。對于一些攻擊和破壞性行為不可袒護，嚴加制止。加強家庭與學校的聯系，共同教育，持之以恒。

2.藥物治療的護理對需要用藥物治療的患兒，指導用藥的方法、療效及副作用的觀察。精神興奮劑僅能改善患兒注意力，而對多動、沖動等無多大影響。該類藥物有引起淡漠、刻板動作、食欲減退、影響發(fā)育等不良反應，用藥應予注意�？咕�神病藥、安眠藥對本癥無效，有時還會使癥狀惡化，不宜使用。

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