中級(jí)主管護(hù)師考試輔導(dǎo)：《答疑周刊》2012年第5期

2.盡量避免不良生活壓力或者負(fù)面事件對產(chǎn)婦的刺激。

3.對抑郁癥狀明顯，尤其是有自殺傾向的病人要到精神衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抗抑郁藥物治療或者住院治療。

4.心理支持，對產(chǎn)婦尤其是初產(chǎn)婦，要利用母親、婆婆、醫(yī)護(hù)人員的育兒知識(shí)，使她在心理、育兒能力等方面得到支持。

5.使產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到產(chǎn)后抑郁癥不會(huì)給自己或嬰兒帶來嚴(yán)重的不良后果，以減輕其心理壓力。

6.心理治療，對輕度癥狀患者可以進(jìn)行心理治療

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】服用制酸藥宜在

A.餐前

B.餐后1小時(shí)及睡前服用一次

C.兩餐之間

D.每日清晨一次

E.進(jìn)餐時(shí)與食物同服

學(xué)員提問：為什么選B？

【答案及解析】本題選B.

一、抗酸藥

抗酸藥（antacids)是一類弱堿性物質(zhì)。口服后能降低胃內(nèi)容物酸度，從而解除胃酸對胃、十二指腸粘膜的侵蝕和對潰瘍面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，發(fā)揮緩解疼痛和促進(jìn)愈合的作用。餐后服藥可延長藥物作用時(shí)間。合理用藥應(yīng)在餐后1、3小時(shí)及臨睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸藥應(yīng)該是作用迅速持久、不吸收、不產(chǎn)氣、不引起腹瀉或便秘，對粘膜及潰瘍面有保護(hù)收斂作用。bhskgw.cn單一藥物很難達(dá)到這些要求，故常用復(fù)方制劑。如氫氧化鎂、 三硅酸鎂、氫氧化鋁、碳酸鈣、碳酸氫鈉等。

二、H2受體阻斷藥：H2受體阻斷藥西米替丁等。

三、M膽堿受體阻斷藥：M膽堿受體阻斷藥如阿托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。但在一般治療劑量下對胃酸分泌抑制作用較弱，增大劑量則不良反應(yīng)較多，已很少單獨(dú)應(yīng)用。而哌侖西平（pirenzepine)對引起胃酸分泌的M1膽堿受體親和力較高，而對唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低。治療效果與西米替丁相仿，而不良反應(yīng)輕微。

四、胃壁細(xì)胞H+泵抑制藥：壁細(xì)胞通過受體（M1、H2受體、胃泌素受體)、第二信使和H+，K+-ATP酶三個(gè)環(huán)節(jié)來分泌胃酸。H+，K+-ATP酶（H+泵)位于壁細(xì)胞的管狀囊泡和分泌管上。它能將H+從壁細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔中，將K+從胃腔中轉(zhuǎn)運(yùn)到壁細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行H+-K+交換。抑制H+，K+-ATP酶，就能抑制胃酸形成的最后環(huán)節(jié)，發(fā)揮治療作用。

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