初級護師考試輔導《答疑周刊》2012年度第7期

C.肝臟被膜交通支

D.直腸下端、肛管交通支

E.食管下端、胃底交通支

學員提問：為什么？

【答案及解析】本題選E.

門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間存在四個交通支系統(tǒng)。這些交通支溝通門靜脈與上下腔靜脈，形成門靜脈系統(tǒng)的側支通路。肝硬化門靜脈高壓癥時這些側支通路極度擴張，血流量大增。

1.胃底、食管下段交通支：門靜脈系統(tǒng)經(jīng)其屬支如胃左靜脈（冠狀靜脈)、胃短靜脈等在胃底、食管周圍、肌層間及粘膜下血管網(wǎng)與奇靜脈、半奇靜脈及甲狀腺下靜脈溝通。門靜脈高壓癥時，胃底、食管周圍尤其是粘膜下靜脈可能極度擴張、迂曲，形成曲張靜脈。其血流量可能達到每分鐘數(shù)百毫升，壓力顯著上升，是門靜脈高壓癥時臨床意義最重要的一條側支循環(huán)通路。

2.直腸下段、肛管交通支：門靜脈的屬支腸系膜下靜脈經(jīng)直腸上靜脈、直腸下靜脈與肛管靜脈有交通支，溝通下腔靜脈。

3.前腹壁交通支：醫(yī)學.全在線bhskgw.cn門靜脈左支經(jīng)臍靜脈及副臍靜脈與腹壁靜脈溝通，可分別流入上、下腔靜脈。在有些門靜脈高壓癥病人，前腹壁皮下靜脈極度擴張、迂曲，圍繞臍孔周圍皮下形成海蛇頭。

4.腹膜后交通支：腸系膜上、下靜脈血經(jīng)與腹膜后靜脈的溝通可直接導入下腔靜脈。門靜脈高壓癥時，腹膜后組織如腸系膜根部，尤其是胰腺周圍、脾門周圍及脾床可能形成粗大的腹膜后側支血管，對減壓門靜脈、分流門靜脈血起到重要作用。因此，當脾床周圍腹膜后側支血管特別豐富時施行脾切除，因為打斷了這些側支分流血管，術后門靜脈壓力甚至可能上升。

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