泄瀉中醫(yī)護(hù)理方法

       泄瀉是指排便增多、糞質(zhì)稀薄或完谷不化，甚至瀉出如水而言。古代以大便溏薄而勢緩者為泄，大便清稀如水而直下者為瀉，現(xiàn)在統(tǒng)稱為泄瀉。本病一年四季皆可發(fā)生，以夏秋兩季為多見。發(fā)病主要同于濕邪壅盛，脾胃功能失調(diào)而致清濁不分，水谷混雜，并走大腸而致。 西醫(yī)中凡因消化器官發(fā)生功能性或器質(zhì)性病變導(dǎo)致腹瀉時(shí)，如急慢性腸炎、腸結(jié)核、胃腸神經(jīng)官能癥、結(jié)腸過敏等，均可參照本證護(hù)理。

　　1、病因病機(jī)

　　泄瀉的主要病變在于脾胃與大小腸，由于感受外邪，飲食所傷，七情不調(diào)以及臟腑虛弱而致。脾虛溫盛是發(fā)病的主要原因。濕邪致病又有寒濕、熱濕之分。

　　(1)感受外邪：六yin傷人，脾胃失調(diào)，皆能致瀉，但其中以濕為主，而常兼挾寒、熱、暑等病邪。脾惡濕喜燥，濕邪最易傷脾，故有“無濕不成泄”之說。若因冒雨涉水、久臥濕地是為寒濕內(nèi)侵，困遏脾運(yùn)，清濁不分而致瀉;如兼挾風(fēng)寒者則可具有外感表證。若夏秋之間，暑濕季節(jié)，濕熱傷中，脾胃受病，邪熱下迫大腸，亦可發(fā)生泄瀉。

　　(2)飲食所傷：凡食之過飽，宿食內(nèi)停，或恣食生冷，寒食交阻，過食肥厚，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，或誤食不潔之物，傷及腸胃，運(yùn)化失常，水谷停為濕滯，形成泄瀉。

　　(3)情志失調(diào)：脾胃素虛，復(fù)因郁怒憂思，肝郁不達(dá)，肝氣橫逆乘脾，脾胃受制，運(yùn)化失司，而致泄瀉。

　　(4)脾胃虛弱：脾主運(yùn)化，胃主受鈉，可因飲食不節(jié)，勞倦內(nèi)傷，久病纏綿，均可導(dǎo)致脾胃虛衰，不能受納水谷和運(yùn)化精微，水谷停滯，清濁不分，混雜而下，遂成泄瀉。

　　(5)腎陽虛衰：久病及腎，或年老體弱，或腎陽不振，命門火衰，陽氣不足，脾失溫煦，不能腐熟水谷，則水谷不化而成泄瀉。

　　2、辨證論治

　　(1)實(shí)證：①寒濕證：證候：泄瀉稀薄多水，有時(shí)如鶩溏，脘腹脹滿，惡寒發(fā)熱，肢體酸痛，不思飲食，口淡不渴，頭痛，舌苔薄白，脈濡緩。

　　治法：解表散寒，芳香化濁。

　　主方：藿香正氣散。

　　②濕熱證：證候：腹痛即瀉，瀉下急迫，勢如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短亦，或有身熱，舌苔黃膩，脈濡滑而數(shù)，多見于夏秋季節(jié)。

　　治法：情熱利濕。

　　主方：葛根芩連湯。

　�、�傷食證：證候：腹部疼痛拒按，瀉下臭如敗卵，瀉后痛減，或?yàn)a后不暢，胸脘痞悶，噯腐吞酸，不思飲食，舌苔垢濁，脈滑而數(shù)，或見沉弦。

　　治法：消食導(dǎo)滯。

　　主方：保和丸。

　�、�肝氣乘脾：證候：時(shí)有胸脅脹悶，噯氣少食，每因惱怒、緊張等情緒波動而致腹痛泄瀉，舌淡紅，脈弦。

　　治法：抑肝扶脾。

　　主方：痛瀉要方。

　　(2)虛證：

　　①脾胃虛寒：證候：大便溏薄，泄瀉時(shí)作時(shí)止，完谷不化，食少納呆，腹脹腹痛，神疲倦怠，面色萎黃，舌淡苔白，脈緩而弱。

　　治法：補(bǔ)脾健胃。

　　主方：參苓白術(shù)散。

　�、谀I陽虛衰：證候：黎明泄瀉，腹中隱痛，下利清谷，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細(xì)。

　　治法：溫腎健脾，固澀止瀉。

　　主方：四神丸合附子理中丸。

　　3、辨證施護(hù)

　　(1)寒濕證：

　�、俨∈乙送魸嵳�齊，溫暖干燥，衣被適度。

　�、谧⒁庥^察體溫變化，因患者惡寒發(fā)熱，可能兼有外感，應(yīng)按時(shí)測量體溫。

　�、刍颊呦矡釔汉�，可選用溫?zé)岑煼ǎ�如腹部熱敷，艾灸神闕、關(guān)元、足三里及蔥熨、鹽熨等療法，有止痛消脹緩瀉的作用。

　�、茱嬍骋思�(xì)軟、少渣、少油膩之流食或半流食，待泄瀉緩解后再給予軟食，并可給炒米粉、炒面粉等制品食用，有助于燥濕止瀉。

　�、荼咀C不用固澀止瀉藥物。

　�、薷鶕�(jù)病情安排患者活動量，如泄瀉頻繁并伴發(fā)熱者，應(yīng)臥床休息。

　�、唢嬍澈椭兴幰似珶岱�。

　　(2)濕熱證：

　�、俨∈乙藳鏊�干燥，空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)換氣，更換被污染的衣被，妥善處理排泄物。

　�、谧⒁庥^察病情變化，如身熱不退或體溫逐漸增高，應(yīng)考慮變生它證。如便中帶膿血，排便不爽，或里急后重，需及時(shí)留取標(biāo)本送化驗(yàn)檢查，鑒別是否痢疾，并應(yīng)做好消化道隔離，防止交叉感染。

　�、圩⒁庾龊酶亻T局部清潔，便紙應(yīng)柔軟，便后用溫水清洗，如肛門周圍有糜爛潰破，應(yīng)涂以潤滑劑，防止感染。

　�、茱嬍骋郧宓�、細(xì)軟為主。重癥患者可鼓勵(lì)多飲淡水鹽水或糖鹽水，以補(bǔ)充津液。液脫陰傷者可多給梨汁、荸薺汁、西瓜汁、藕汁，以增補(bǔ)津液，清熱利濕。

　�、萁蛎撽巶麌�(yán)重時(shí)，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)液，一般先鹽后糖，見尿補(bǔ)鉀。實(shí)液后尿量增多，是津液已恢復(fù)的表現(xiàn)，可適當(dāng)減慢滴速。

　�、薇咀C不宜用灸法止瀉。亦不用固澀止瀉。一般用藥后濕熱清除，腹瀉自止，若泄瀉量次增多，需預(yù)防津脫陰傷的發(fā)生。此外，清熱解毒藥不宜與乳酶生同服。

　　(3)傷食證：

　�、俨∈乙苏麧嵃察o，光線柔和，溫濕度適宜，避免異味刺激。

　�、谛篂a嚴(yán)重者，應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，甚至可禁食數(shù)小時(shí)至一日，待腹中宿食瀉凈，逐漸自流食開始，恢復(fù)進(jìn)食，并注意少食多餐，食入能消，待病情好轉(zhuǎn)后再增加食量。

　　③可給山楂、蘿卜、炒米粥、麥芽等飲食，禁忌油膩厚味。

　�、鼙咀C不宜止瀉，清除宿食，腹瀉自止。

　　(4)脾胃虛寒證：

相關(guān)鏈接：

2012年初級護(hù)師考試報(bào)名指南

[1] [2] [3] 下一頁