【題型】 A1A2型題
1.某女，30歲。停經(jīng)50天，陰道流血1天，血量超過(guò)月經(jīng)，鮮紅色，伴有下腹部墜痛。內(nèi)診子宮大小與孕周相符，宮頸內(nèi)口可容1指，陰道有活動(dòng)性出血。妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。此婦女的診斷是
A.稽留流產(chǎn)
B.不全流產(chǎn)
C.先兆流產(chǎn)
D.過(guò)期流產(chǎn)
E.難免流產(chǎn)
【答案】E
【解析】難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血量增多，陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符或略小，宮頸口已擴(kuò)張，但組織尚未排出；晚期難免流產(chǎn)還可有羊水流出或見(jiàn)胚胎組織或胎囊堵于宮口。
2.某女，30歲，第1胎，已孕42周，無(wú)腹痛及陰道流水。檢查：宮高33cm，胎方位LOA，胎頭入盆，胎心142次/分，2周前尿雌三醇測(cè)定為62μmol/24h（18mg/24h)，今測(cè)定為28μmol/24h（8mg/24h)，應(yīng)考慮為
A.胎盤功能減退
B.胎頭受壓
C.住院等待分娩
D.胎兒過(guò)度成熟
E.過(guò)期妊娠
【答案】A
【解析】孕婦24小時(shí)尿雌三醇值急驟減少30%～40%，或于妊娠末期連續(xù)多次測(cè)定在10mg/24h以下，提示胎盤功能減退。
3.有關(guān)宮外孕，正確的是
A.宮外孕以輸卵管傘部的發(fā)生率最高
B.壺腹部的破裂癥狀一般比峽部嚴(yán)重
C.宮外孕發(fā)生在宮頸比發(fā)生在輸卵管多見(jiàn)
D.后穹隆穿刺未能抽出血液則肯定排除宮外孕
E.宮外孕時(shí)，子宮內(nèi)膜也發(fā)生蛻膜變化
【答案】E
【解析】異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠及宮頸妊娠等。以輸卵管妊娠為最常見(jiàn)（占異位妊娠的95%左右)。輸卵管妊娠的發(fā)生部位以壺腹部最多，約占60%，其次為峽部，約占25%，傘部及間質(zhì)部妊娠少見(jiàn)。子宮內(nèi)膜出現(xiàn)蛻膜反應(yīng)。經(jīng)陰道后穹窿穿刺抽出血液，為暗紅色不凝固血液，說(shuō)明內(nèi)出血存在。
4.正常骨盆的形態(tài)是
A.骨盆的3個(gè)假想平面均呈縱橢圓形
B.骨盆的入口和中骨盆平面為縱橢圓形
C.骨盆的入口平面呈橫橢圓形
D.骨盆的3個(gè)假想平面均呈橫橢圓形
E.骨盆的入口及出口平面呈縱橢圓形
【答案】C
【解析】骨盆腔分為3個(gè)假想平面。骨盆入口平面呈橫橢圓形；中骨盆平面是骨盆最窄平面，呈前后徑長(zhǎng)的橢圓形；骨盆出口平面由兩個(gè)不在一個(gè)水平面上的三角區(qū)組成。
5.下列哪項(xiàng)不是絨毛膜促性腺激素主要作用
A.使月經(jīng)黃體繼續(xù)增大為妊娠黃體
B.促進(jìn)乳腺的增生
C.與尿促性素HMG合用能誘發(fā)排卵
D.具有黃體生成素LH相似的生物活性
E.保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊
【答案】B
【解析】絨毛膜促性腺激素：①作用于月經(jīng)黃體，延長(zhǎng)黃體壽命，使黃體增大成為妊娠黃體，增加甾體激素的分泌以維持妊娠。②HCGβ亞基有促卵泡成熟活性、促甲狀腺活性及促睪丸間質(zhì)細(xì)胞活性。③與尿促性素HMG合用能誘發(fā)排卵。④能抑制淋巴細(xì)胞的免疫性，能以激素屏障保護(hù)滋養(yǎng)層不受母體的免疫攻擊。
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