1.制劑質(zhì)量因素 ①注射用水、原輔料不合格所致；②配制所用的容量、管道等處理不當(dāng)；③生產(chǎn)車間空氣凈化達(dá)不到要求；④配制過(guò)程中人為因素所致；⑤滅菌不符合要求；⑥批量產(chǎn)品自身熱原水平不均一性，這是導(dǎo)致臨床輸液反應(yīng)的重要原因。
2.藥物本身具有不良反應(yīng) 如頭孢類對(duì)過(guò)敏體質(zhì)者可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn；氨基糖苷類抗生素既有副作用也可以引起過(guò)敏反應(yīng)；個(gè)別中藥注射劑因處理不當(dāng)很容易引起輸液反應(yīng)。
3.聯(lián)合用藥的影響 多種藥物聯(lián)合應(yīng)用易造成液體pH值的改變，pH值的高低直接影響機(jī)體的緩沖能力，可出現(xiàn)酸堿中毒，輸液配伍其他注射劑時(shí)熱原量的累加作用，像青霉素粉針、維生素C、林可霉素等注射雖規(guī)定作熱原檢查，但熱原檢查是一限度試驗(yàn)，且要保證藥液的熱原總量就要因累加作用而增加，一旦達(dá)到人體耐受的限量時(shí)，即可引起熱原反應(yīng)。配伍的品種越多，熱原量累加就愈大，引起反應(yīng)的可能性就隨之增大。
4.加藥配液時(shí)環(huán)境的影響 配藥種類多，加藥次數(shù)頻繁，污染的機(jī)會(huì)增多。治療室的空氣所有凈化不符合要求，護(hù)理人員操作不當(dāng)，藥物暴露時(shí)間長(zhǎng)，這也是造成輸液反應(yīng)的因素之一。
5.患者對(duì)熱原質(zhì)敏感程度的個(gè)體差異 一般來(lái)說(shuō)，營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)差、基礎(chǔ)體溫偏高的患者，對(duì)熱原質(zhì)相對(duì)敏感。由于輸液制劑的熱原檢查為限度試驗(yàn)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，有些產(chǎn)品雖然合格，但熱原質(zhì)含量相對(duì)較高。如果對(duì)熱原質(zhì)敏感的患者使用這種產(chǎn)品即有可能發(fā)生熱原反應(yīng)。另外，某些疾病自身也可增加機(jī)體對(duì)熱原質(zhì)的敏感程度。我們?cè)谂R床調(diào)查中注意到，患心腦血管系統(tǒng)疾病的患者，輸液反應(yīng)發(fā)生率相對(duì)較高。這種相關(guān)性及機(jī)理有待進(jìn)一步研究。
6.液體配制后放置時(shí)間過(guò)長(zhǎng) 即啟封加入藥物后存放時(shí)間過(guò)久，有時(shí)長(zhǎng)達(dá)5h之多。在存入過(guò)程中，因藥物存放時(shí)間過(guò)久，使藥物降效和致敏物質(zhì)增加，導(dǎo)致輸液反應(yīng)和毒副作用。如青霉素，配制后穩(wěn)定性較差，易形成過(guò)敏性物質(zhì)青霉稀酸。連續(xù)輸液時(shí)間在24h以上，未能做到每天更換輸液器具，尤其是開放式輸液，由于時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，液體及輸液器具更易被污染而導(dǎo)致輸液反應(yīng)的發(fā)生。
所以要對(duì)輸液器具徹底消毒，檢驗(yàn)符合要求，方可在臨床上使用。
