2013年護士資格考試重點破傷風(fēng)過敏試驗

護士考試重點破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗，破傷風(fēng)抗毒素過敏試驗是護士執(zhí)業(yè)資格考試的重要考點，主要內(nèi)容總結(jié)如下：

1　過敏反應(yīng)機理與臨床表現(xiàn)破傷風(fēng)抗毒素（Tetanus antitoxin)對人體來說是一種異體蛋白，具有抗原性，注射后可引起過敏反應(yīng)醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，故用藥前須做過敏試驗。臨床常用于潛在的有破傷風(fēng)危險的外傷傷員，作為一種被動免疫預(yù)防注射。

[過敏反應(yīng)主要表現(xiàn)]發(fā)熱、速發(fā)型或遲發(fā)型血清病，反應(yīng)一般不嚴(yán)重，但偶爾可見過敏性休克。Ⅰ型（再次注射血清病)：表現(xiàn)為立即發(fā)病、蕁麻疹、哮喘、喉頭水腫、過敏性休克。Ⅲ型（初次注射血清病)：表現(xiàn)為7～14天發(fā)病，發(fā)熱，皮疹，淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)腫痛等。

2 皮內(nèi)試驗法注射前常規(guī)做皮試。若病人以前曾注射過TAT，但停藥時間如超過一周的，應(yīng)重做。

1.[皮試液的配制] 2.[操作] 3.[結(jié)果判斷]（1)陰性：皮丘無改變，全身無反應(yīng)。

（2)陽性：皮丘紅腫、硬結(jié)>1.5cm或紅暈>4cm，有時出現(xiàn)偽足、癢感。全身反應(yīng)同青霉素。

當(dāng)試驗結(jié)果不能肯定時，可在另一手的前臂內(nèi)側(cè)用生量鹽水做對照試驗，若相同，則為陰性。試驗為陰性者，可將余液0.9ml做肌肉注射（保守者仍分2～3次注射)。試驗為陽性者，須用脫敏注射法。

3 陽性脫敏注射法[脫敏注射法] [脫敏機理]破傷風(fēng)抗毒素脫敏注射法分四次進行肌內(nèi)注射醫(yī)學(xué)全在線搜集整理bhskgw.cn，每次間隔20分鐘，并密切觀察病人反應(yīng)，囑咐病人不要走遠，在視線之內(nèi)。如有蕁麻疹及輕度反應(yīng)等，可延長間隔時間，增加注射次數(shù)，即減少每次注射的劑量。如發(fā)生過敏性休克、喉頭水腫及嚴(yán)重反應(yīng)時，立即停止注射，采取搶救措施。

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