2013年護(hù)士執(zhí)業(yè)內(nèi)科護(hù)理知識點:腦出血患者的護(hù)理

腦出血患者該怎么護(hù)理

腦出血（ICH)是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)的出血。可為多種原因引起，但臨床上大多數(shù)患者多源于高血壓、動脈硬化。腦出血屬于臨床常見的疾病之一，由于患者發(fā)病急、病情重、變化化，死亡率高。發(fā)病患者多伴有偏癱、失語、腦軟化等并發(fā)癥。

1.病房環(huán)境應(yīng)保持安靜、光線柔和，謝絕探視，以免患者情緒激動，導(dǎo)致病情加重。

2.生命體征觀察，腦出血患者觀察生命體征尤為重要，特別是瞳孔、意識、血壓的改變預(yù)示著病情變化。瞳孔突然兩側(cè)不等大，躁動、意識障礙加重、呼吸減慢、血壓升高，常為出血量增加及再出血腦疝開成所致。

3.需絕對臥床休息，絕對臥床休息，抬高床頭15°頭置冰袋，減輕肢體缺血和疼痛、患肢保暖，禁止熱敷，防止溫度升高而致肢體耗O2加大，缺血加重，盡量減少搬動患者。因其活動減少，腸蠕動減慢，食欲降低，飲食結(jié)構(gòu)改變，故易出現(xiàn)便秘醫(yī)學(xué)全在,線bhskgw.cn，護(hù)士每日巡視時應(yīng)觀察排便情況，因過度用力排便導(dǎo)致腹壓增高，極易導(dǎo)致腦部再次出血，故應(yīng)保持大便通暢，應(yīng)鼓勵患者多食粗纖維飲食及水果，多飲水，也可順腸蠕動的方向按摩腹部，一日兩次，改變出現(xiàn)便秘再處理的被動現(xiàn)象，對于腹瀉者，局部墊一中單，出現(xiàn)大便污染及時用溫水清洗肛周。

4.由于患者多有意識障礙，咳嗽反射喪失或減弱，不能將痰液和分泌物有效地排出，加上長期臥床，分泌物易沉積在肺底垂部，從而導(dǎo)致墜積性肺炎的發(fā)生，故應(yīng)保持病房及時通風(fēng)換氣，保持適宜的濕度與溫度，定時翻身拍背，必要時可行霧化吸入，稀釋痰液，利于排痰，防止并發(fā)癥。

5.加強基礎(chǔ)護(hù)理，每日口腔護(hù)理，早晚各一次，保持床鋪平整無碎屑，用防壓瘡氣墊或骨突部位墊氣圈，保持皮膚清潔干燥，建立翻身卡，每2h翻身一次，翻身動作宜輕柔bhskgw.cn，避免拖、拉、拽等動作，觀察患者背部皮膚受壓情況，防皮膚破損，并嚴(yán)格記錄和交班，營養(yǎng)不良既是導(dǎo)致壓瘡的原因之一，又可影響壓瘡的愈合，因此注意補充營養(yǎng)，增加抵抗力，使壓瘡的發(fā)生率為0.改變護(hù)士以往責(zé)任心不強、工作不到位的現(xiàn)象。

6.心理護(hù)理，由于大多數(shù)患者年齡大、起病急、病情發(fā)展快及劇烈疼痛，均表現(xiàn)為極度焦慮恐懼，擔(dān)心預(yù)后，護(hù)士應(yīng)細(xì)致觀察并盡力滿足患者需求。向其介紹成功病例，增強戰(zhàn)勝疾病的信心，配合治療及護(hù)理。

7.健康指導(dǎo)，急性期應(yīng)保持偏癱肢體的生理功能位置，恢復(fù)期應(yīng)以機能訓(xùn)練為主，輔以理療、針灸等，鼓勵患者早期進(jìn)行被動活動和按摩。每日2～3次，防止癱瘓肢體的攣縮畸形和關(guān)節(jié)的強直疼痛。對失語的患者應(yīng)鼓勵多說話，克服羞怯心理，先從單個字開始練起，過渡到詞語，逐漸訓(xùn)練句子。

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