2013內(nèi)科主管護(hù)師考試的考生即將進(jìn)入2013內(nèi)科主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)階段，以下是醫(yī)學(xué)全在線搜集整理的關(guān)于脾破裂的臨床表現(xiàn)和治療的考試要點(diǎn)，僅供考生參考：
脾是腹部?jī)?nèi)臟中最容易受損傷的器官，發(fā)生率幾乎占各種腹部損傷的20%～40%.已有病理改變（門(mén)脈高壓癥、血吸蟲(chóng)病、瘧疾、淋巴瘤等)的脾更易受損破裂。脾臟是一個(gè)血供豐富而質(zhì)脆的實(shí)質(zhì)性器官。它被與其包膜相連的諸韌帶固定在左上腹的后方，盡管有下胸壁、腹壁和膈肌的保護(hù)，但外傷暴力很容易使其破裂引起內(nèi)出血。根據(jù)脾破裂部位及范圍可分為：中央型破裂（在脾實(shí)質(zhì)深部)、被膜下破裂（在脾實(shí)質(zhì)周邊部)和真性破裂（破損累及被膜)。
�。ㄒ�)臨床表現(xiàn)與診斷
主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。B超檢查是首選方法。
（二)治療原則
無(wú)休克或容易糾正的一過(guò)性休克，影像學(xué)檢查證實(shí)損傷比較局限、表淺，無(wú)其他腹腔臟器合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。觀察中如發(fā)現(xiàn)繼續(xù)出血或發(fā)現(xiàn)有其他臟器損傷，應(yīng)緊急手術(shù)處理�？筛鶕�(jù)病情，采用生物膠粘合止血、物理凝固止血、單純縫合修補(bǔ)、脾破裂捆扎、脾切除術(shù)等方法。近年來(lái)，基于對(duì)脾臟在免疫防御中作用的認(rèn)識(shí)，在堅(jiān)持“搶救生命第一，保留脾第二”的原則下，盡量保留脾的原則（尤其是兒童)已被多數(shù)外科醫(yī)生接受。
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