2013年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)：乳腺癌臨床表現(xiàn)
乳腺癌常有以下表現(xiàn)：
1.乳房腫塊 多見(jiàn)于外上象限，其次是乳頭、乳暈和內(nèi)上象限。早期表現(xiàn)為無(wú)痛、單發(fā)、質(zhì)硬、表面不光滑、與周?chē)M織分界不清、不易推動(dòng)。一般無(wú)自覺(jué)癥狀。常于洗澡、更衣或查體時(shí)發(fā)現(xiàn)。
2.皮膚改變 癌腫塊侵犯Cooper韌帶，可使韌帶收縮而失去彈性，導(dǎo)致皮膚凹陷，即所謂“酒窩征”；癌細(xì)胞阻塞皮下、皮內(nèi)淋巴管，可引起局部淋巴水腫，皮膚呈“橘皮樣”改變。晚期，癌細(xì)胞侵入皮膚，可出現(xiàn)多個(gè)堅(jiān)硬小結(jié)節(jié)，形成衛(wèi)星結(jié)節(jié)：癌細(xì)胞侵入背部、對(duì)側(cè)胸壁，可限制呼吸，稱(chēng)鎧甲胸；有時(shí)皮膚破潰形成潰瘍呈菜花狀。
3.乳頭改變 鄰近乳頭或乳暈的癌腫，可侵入乳管使之縮短，把乳頭牽向癌腫一側(cè)，進(jìn)而導(dǎo)致乳頭扁平、回縮、凹陷；若外上象限癌腫可使乳頭抬高；乳頭深部癌腫侵入乳管使乳頭凹陷、兩側(cè)乳頭不對(duì)稱(chēng)等。
4.區(qū)域淋巴結(jié)腫大 常為患側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大醫(yī)學(xué).全在線(xiàn).網(wǎng)站.搜集，淋巴結(jié)先為散在、數(shù)目少、質(zhì)硬、無(wú)痛、可被推動(dòng)；以后數(shù)目增多，并融合成團(tuán)，甚至與皮膚或深部組織粘連。大量癌細(xì)胞堵塞腋窩淋巴管可致上肢淋巴水腫。晚期鎖骨上淋巴結(jié)增大、變硬。少數(shù)對(duì)側(cè)腋窩淋巴轉(zhuǎn)移。
5.全身癥狀 早期一般無(wú)全身癥狀，晚期患者可有惡性腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn)，如：肺轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)胸痛、咳嗽、咯血、氣急；骨轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)腰背痛、病理性骨折（椎體、骨盆、股骨)；肝轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)肝腫大、黃疸等。
6.特殊乳癌表現(xiàn)
（1)炎性乳癌：少見(jiàn)，一般發(fā)生于年輕女性醫(yī).學(xué)全在.線(xiàn)提供.，尤其在妊娠及哺乳期，發(fā)展迅速，轉(zhuǎn)移早，預(yù)后極差。表現(xiàn)為：乳房增大，皮膚紅腫熱痛，似急性炎癥表現(xiàn)，觸診整個(gè)乳房腫大發(fā)硬，無(wú)明顯局限性腫塊。
（2)乳頭濕疹樣癌（又稱(chēng)Paget病)：少見(jiàn)，惡性程度低，發(fā)展慢。發(fā)生在乳頭區(qū)大乳管內(nèi)，后發(fā)展到乳頭。表現(xiàn)為：乳頭刺癢、灼痛，濕疹樣變，以后出現(xiàn)乳頭、乳暈粗糙糜爛、脫屑，如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍。病變發(fā)展則乳頭內(nèi)陷、破損。淋巴轉(zhuǎn)移出現(xiàn)晚。
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