2013年度護(hù)士資格證兒科護(hù)理：新生兒黃疸

2013年護(hù)士資格證兒科護(hù)理：新生兒黃疸

新生兒黃疸是指新生兒時期發(fā)生的血清膽紅素濃度過高而引起皮膚 、黏膜 、鞏膜和組織被黃染的癥狀 。 新生兒黃疸是指新生兒時期發(fā)生的血清膽紅素濃度過高而引起皮膚 、黏膜 、鞏膜和組織被黃染的癥狀 。

1．新生兒黃疸分類

（1) 生理性黃疸 ：即新生兒生后 2 ～ 3 天開始出現(xiàn)黃疸 ， 4 ～ 5 天最明顯 ， 7 ～ 14 天自然消退 ， 早產(chǎn)兒可延遲到 3 ～ 4 周 ， 一般情況良好 ， 稱“生理性黃疸” 。 血清膽紅素濃度一般在68．4 ～ 85．5mol/L ， 最高不超過 220 ．5mol/L 。

（2) 病理性黃疸特點 ：出現(xiàn)早（生后 24 小時內(nèi)) 。 黃疸程度重（血清膽紅素足月兒 ＞220 ．5mol/L ， 早產(chǎn)兒 ＞ 256．5mol/L ) ； 黃疸持續(xù)時間長（足月兒 ＞ 2 周 ， 早產(chǎn)兒 ＞ 3 ～ 4 周)或退而復(fù)現(xiàn)或進(jìn)行性加重 。

2．新生兒病理性黃疸常見病 　 ① 新生兒溶血癥 ； ② 新生兒敗血癥 ； ③ 新生兒肝炎 ；④ 先天性膽道閉鎖 。醫(yī)學(xué) 全在.線提供www.med126.com

3．處理原則 　 ① 生理性黃疸常不需要特殊治療 ； ② 病理性黃疸則需盡快祛除病因 ； ③ 及時給予光照療法 、換血 、輸入白蛋白或血漿 、應(yīng)用酶誘導(dǎo)劑等治療 。

4．護(hù)理

（1) 護(hù)理診斷 ： ① 潛在并發(fā)癥 ：膽紅素腦病 。 ② 知識缺乏 。

（2) 護(hù)理措施 ： ① 預(yù)防膽紅素腦病的護(hù)理 ：A．喂養(yǎng) ：提早哺乳 ； 若母乳性黃疸應(yīng)暫停母乳 1 ～ 4 天 ；B．保暖 ：避免低體溫 ；C．做好藍(lán)光療法的護(hù)理 ：藍(lán)光照射皮膚 ， 能降低血清未結(jié)合膽紅素 ；D．做好換血療法的護(hù)理 ；E．按醫(yī)囑輸入血漿或白蛋白 ， 給予苯巴比妥誘導(dǎo) ；f ．協(xié)助醫(yī)生做好預(yù)防缺氧 、感染 、脫水 、低血糖 、酸中毒的護(hù)理 ；g ．觀察病情 ：觀察黃疸出現(xiàn)時間 、進(jìn)展及伴隨癥狀 。 觀察黃疸程度 ； 在自然光下觀察皮膚 ； 觀察膽紅素腦病的早期表現(xiàn) ：注意有無拒食 、吸吮力弱 、嗜睡 、肌張力減退 、擁抱反射減弱或消失 、呼吸暫停 、心動過緩等表現(xiàn) 。 ② 健康指導(dǎo) 。

A1 型題

1．以下關(guān)于新生兒生理性黃疸的特點 ， 錯誤的是（)

A．早產(chǎn)兒膽紅素濃度 ＜ 256．5μmol/L B．一般狀況好 C．血清結(jié)合膽紅素 ＜ 28μmol/L D．生后 2 ～ 3 天出現(xiàn)

E．足月兒黃疸持續(xù)時間不超過 2 周

2．新生兒生理性黃疸的特點不包括（)

A．出生后 2 ～ 3 天出現(xiàn) B．食欲減退 ， 體重下降 C．出生后 7 ～ 14 天消退（早產(chǎn)兒可延至 3 ～ 4 周)

D．足月兒血清膽紅素濃度最高不超過205．2μmol/L（12mg/dl) E．早產(chǎn)兒血清膽紅素濃度不超過256.5μmol/L（15mg/dl)醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com

3．新生兒黃疸重要的護(hù)理診斷是（)

A．喂養(yǎng)問題 B．膽紅素腦病 C．有感染的危險 D．體溫升高 E．皮膚黃染

4．新生兒病理性黃疸的原因不包括（)

A．病毒感染 B．細(xì)菌感染 C．血型不合 D．母乳性黃疸 E．新生兒脫水熱

5．新生兒生后 24 小時之內(nèi)出現(xiàn)黃疸 ， 應(yīng)首先考慮（)

A．新生兒肝炎 B．新生兒溶血病 C．先天性膽道閉鎖 D．新生兒敗血癥 E．母乳性黃疸

6．引起核黃疸的血清膽紅素濃度一般超過（)

A．10mg /dl B．12mg /dl C．15mg /dl D．20mg /dl E．25mg /dl

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