中國護士“出口”謀生

中國護士“出口”謀生

“護士出國”項目讓護理人才多了條出路。

來自山東中醫(yī)藥大學(xué)、正在山東省中醫(yī)醫(yī)院做實習(xí)護士的孫偉，行色匆匆地從心內(nèi)科病房跑到護理科，又行色匆匆地奔向病房……該院一般一個實習(xí)生跟著一個護士，一個護士大約擔(dān)負(fù)10個病人的護理工作，跑得慢了就忙不過來。

這種狀況，不僅僅出現(xiàn)在山東省中醫(yī)醫(yī)院。濟南市第一人民醫(yī)院護理科主任張倩倩說，護士人手不足是國內(nèi)醫(yī)院的普遍現(xiàn)象。濟南市的醫(yī)院中——— 包括三甲醫(yī)院在內(nèi)——— 床護比能達(dá)到省里要求的1：0.6的幾乎為零。“醫(yī)院是缺護士的，但招聘的卻很少�！睂O偉對將來的工作有幾分憂心。與此同時，位于山東威海的山東省外派護士培訓(xùn)基地內(nèi)，150名來自全國各地的護理專業(yè)畢業(yè)生以及部分有工作經(jīng)驗的護士，正在接受為期8個月的培訓(xùn)——— 他們將赴德國從事護理工作。

兩相對照，令人費解。

尷尬對比96%醫(yī)療機構(gòu)床護比例不達(dá)標(biāo)超6萬護理人才沒有對口工作醫(yī)院里有多少護士才夠用？在不同的國家，不同級別的醫(yī)院，都有著不同的醫(yī)護、護患配置比例要求。記者了解到，1978年，衛(wèi)生部發(fā)布《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案)》，確定了我國病房護理人力資源配置標(biāo)準(zhǔn)www.med126.com，30多年來，床護比例1：0.4的標(biāo)準(zhǔn)一直未予更新。山東省外派護士培訓(xùn)基地業(yè)務(wù)市場部部長季運珂告訴記者，目前中國96%的醫(yī)療機構(gòu)未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)要求。

張倩倩說，目前，我省對醫(yī)院床護比例的要求是1：0.6，略高于國家標(biāo)準(zhǔn)，但省內(nèi)很少有醫(yī)院能切實做到。

記者在衛(wèi)生部衛(wèi)生監(jiān)督中心官方網(wǎng)站查詢到：目前我國護理人力資源供給數(shù)量不足，我國每千人口中僅有護士1.4名，與世界大部分國家每千人口護士比大于3相差甚遠(yuǎn)。另外，衛(wèi)生部對全國400多家醫(yī)院調(diào)查顯示，國內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)床護比平均為1：0.33.而世界許多國家的床護比保持在1：1以上，部分醫(yī)院床護比例為1：0.52-1：1.2.孫偉目前處于實習(xí)期，對于未來的工作，他也在觀察著，“招聘護士的醫(yī)院很少，給護士編制的醫(yī)院更少。如愿以償做了護士，待遇也不過月薪3000元上下。”對于“護士出國”項目，他的一些同學(xué)已經(jīng)聽說了，不少人有興趣。對于護理專業(yè)的學(xué)生，多一條出路畢竟是好事。

德國護理業(yè)協(xié)會負(fù)責(zé)中國數(shù)據(jù)研究的工作人員公布了一項數(shù)據(jù)。僅山東省，目前就有超過6萬名受過正規(guī)培訓(xùn)的護理人員沒有找到對口的工作。

山東大學(xué)護理學(xué)院是省內(nèi)公認(rèn)最好的護理人才培養(yǎng)院校之一。該院黨委副書記張慧說，院內(nèi)的畢業(yè)生如果不挑剔，工作是完全不用擔(dān)心的，但要想留在濟南，考慮事業(yè)編制，那么可選的醫(yī)院也就那么幾家，每家醫(yī)院每年獲得的事業(yè)編制名額也就那么幾個。就是這為數(shù)不多的事業(yè)編制名額，一般醫(yī)院也是先考慮給醫(yī)生，之后才考慮給護理人員。

原因調(diào)查護士為醫(yī)院創(chuàng)造的收入少醫(yī)院缺護士，又很少招護士，在孫偉看來，這是因為護士為醫(yī)院創(chuàng)造的價值和收入沒有醫(yī)生多。

張慧也認(rèn)同這一說法，醫(yī)生的掛號費、診療費、手術(shù)費等等，可以為醫(yī)院帶來可觀的收入，如果醫(yī)生技術(shù)好，屬于名醫(yī)，更能擴大醫(yī)院的知名度和門診量；而護士所能創(chuàng)造的收入不過是十幾元，高一點的護理費才幾十元。所以，醫(yī)院從眼前利益考慮，當(dāng)然愿意要醫(yī)生，其次才考慮招護士。

除了直接的經(jīng)濟原因外，張慧認(rèn)為，導(dǎo)致醫(yī)院“重醫(yī)輕護”的原因還有醫(yī)療資源供小于求的現(xiàn)狀、國家的醫(yī)療體制、政策等。現(xiàn)在到醫(yī)院掛號、看病都要排長隊，要想掛個名醫(yī)的號更是難上加難。醫(yī)院首先要解決的是壯大醫(yī)生隊伍，提供更多的診療服務(wù)，以滿足需求；其次，才考慮提供更好的護理服務(wù)。

而從我國醫(yī)療體制上講也是如此。1985年前，我國只有中專、大專護理教育，1985年后，國家開始重視護理服務(wù)在整個醫(yī)療服務(wù)中的價值，陸續(xù)有了本科、碩士、博士護理教育。然而，與護理教育不對稱的是，在臨床上，護理專業(yè)畢業(yè)生要獲得一個學(xué)以致用的舞臺，競爭是慘烈的；此外，全國統(tǒng)一的護理專業(yè)技術(shù)評價體系也沒有建立。

服務(wù)缺失超95%患者生活護理靠家屬護工在許多發(fā)展中國家，護理人員缺乏被認(rèn)為是阻礙醫(yī)療服務(wù)改善的最主要因素。

張慧認(rèn)為，社會對護理服務(wù)價值的認(rèn)知度不夠，影響了醫(yī)院擴大護理隊伍的積極性。在目前獲取診療服務(wù)都有困難的情況下，不少患者的護理工作，都由家屬代勞了。

衛(wèi)生部一項最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在全國400多家被抽樣調(diào)查的醫(yī)院中，95%以上住院患者的生活護理工作由家屬或護工承擔(dān)。

患者和家屬的認(rèn)識還停留在“醫(yī)院能給我看好病，護士能認(rèn)真幫我打針、換藥就可以了”，其他諸如心理護理、生活護理、出院后的護理等原本屬于護理工作的范疇，都由家屬代勞了。而事實上，護理人員不足，護工和家屬承擔(dān)大量護理任務(wù)后，會造成護理基礎(chǔ)質(zhì)量不穩(wěn)定及護理安全系數(shù)降低，護理差錯和醫(yī)院感染的發(fā)生率上升。

“護士出國”

中國護士赴德工作月薪是國內(nèi)六七倍“在國內(nèi)護理服務(wù)受制于各方面原因沒有得到充分重視、護理專業(yè)畢業(yè)生就業(yè)難的情況下，‘護士出國’項目，對于護理人才而言是一個利好�！睆堎毁贿@樣認(rèn)為。

據(jù)德國護理業(yè)雇主協(xié)會公布的消息，中國赴德工作的護士工作簽約為3到5年，月薪約合人民幣2萬元。這一收入約是國內(nèi)同行的六到七倍。據(jù)季運珂介紹，他們從2001年就開始做“護士出國”項目，13年來，已經(jīng)為日本、韓國、新加坡、沙特、阿聯(lián)酋、卡塔爾、德國、英國醫(yī)學(xué)全在線www.med126.com、加拿大等國家輸送了1100多名護理人才。他們對外輸出護士的規(guī)模從最初的每年50人擴大到了每年200多人。受全球“護理危機”的影響，以及國家對高端勞務(wù)輸出的鼓勵，這一規(guī)模還將繼續(xù)擴大。

國內(nèi)培養(yǎng)出的護理人才會不會因此大量流失？國內(nèi)醫(yī)院選擇護理人才的空間是否在縮小？醫(yī)院在職護士會不會因“護士出國”項目而流失呢？

對于這一連串的問題，張倩倩表示，不用過度擔(dān)心。她分析說，一方面，醫(yī)院里有出國能力的護士很少，畢竟語言是個很大的障礙；另一方面，國內(nèi)有充足的護理專業(yè)畢業(yè)生可供醫(yī)院作為儲備人才來選擇。此外，國內(nèi)與國外的各方面差距正在縮小，就連一些借交流學(xué)習(xí)機會出國的護士，回國的比例也在逐年增加。這也在一定程度上減少了護理人才出國的動力。

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