2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導(dǎo)：急性呼吸衰竭的治療原則及護理

2013年執(zhí)業(yè)護士兒科護理輔導(dǎo)：急性呼吸衰竭的治療原則及護理

1.治療原則 （1) 去除原因。（2) 預(yù)防感染。（3) 改善呼吸功能、保持呼吸道通暢，正確給氧，選擇性應(yīng)用呼吸興奮劑。（4) 糾正酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂。 （5) 維持心、腦、腎、肺功能。 （6) 進行輔助呼吸。

2.護理

（1) 常見護理診斷： ① 氣體交換受損：與肺換氣功能障礙有關(guān)。 ② 清理呼吸道無效：與呼吸功能受損、呼吸道分泌物黏稠積聚有關(guān)。 ③ 有感染的危險醫(yī)學(xué)全在線搜集整,理bhskgw.cn：與使用呼吸機有關(guān)。④ 有皮膚完整性受損的危險：與長期臥床有關(guān)。 ⑤ 營養(yǎng)失調(diào)、低于機體需要量：與攝入不足有關(guān)。

（2) 護理措施：

① 密切觀察病情：監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、類型、心率、心律、血壓以及血氣分析結(jié)果；皮膚顏色、末梢循環(huán)、肢體溫度等變化。

② 保持呼吸道通暢：A.協(xié)助排痰：定時翻身拍背，鼓勵患兒咳嗽；B.吸痰：無力咳嗽、昏迷、氣管插管或氣管切開的患兒，應(yīng)定時給予吸痰。 吸痰前充分給氧。 吸痰時間不宜過長；C.濕化與霧化吸入：用加溫濕化器，亦可用超聲霧化器，濕化呼吸道，遵醫(yī)囑加入解痙、消炎、化痰藥物，每日數(shù)次，每次 15～20 分鐘。

③ 合理給氧：一般采用鼻導(dǎo)管、口罩、頭罩或面罩給氧，應(yīng)給低流量（每分鐘 1～2L )，低濃度（25%～30% )持續(xù)吸氧。 在嚴(yán)重缺氧、搶救時，可用高濃度高流量吸氧，但時間以不超過 4～6 小時為宜。

④ 維持呼吸的護理：A.進行人工呼吸；B.協(xié)助氣管插管并做好插管護理：插管前先準(zhǔn)備好全套插管用具，充分予以吸氧；C.密切觀察患兒呼吸、循環(huán)等情況；D.插管后按醫(yī)囑給氧，注意氧氣加溫、濕化，密切觀察和記錄呼吸情況；E.定時徹底吸痰，時間不宜過長，負(fù)壓不宜過大，一般經(jīng)鼻插管不超過 2～5 天，經(jīng)口插管不宜超過 48 小時；F.協(xié)助氣管切開并做好護理：注意嚴(yán)格無菌操作；G.對呼吸停止的患兒可按醫(yī)囑用尼可剎米、洛貝林等呼吸中樞興奮劑。

⑤ 注意營養(yǎng)的補充：危重患兒通過鼻飼管給營養(yǎng)醫(yī)學(xué).全在線bhskgw.cn，食物應(yīng)具有高熱量、高蛋白、易消化、少刺激及富含維生素的飲食。

A1 型題

1.頭罩法給氧時，每分鐘氧流量為（E)

A.1～3L B.2～5L C.3～6L D.4～7L E.5～8L

2.肺炎患兒鼻前庭導(dǎo)管給氧，氧流量和氧濃度的選擇是（A)

A.氧流量 1L/分，氧濃度 < 40 % B.氧流量 2～4L/分，氧濃度 < 50% C.氧流量 5～6L/分，氧濃度 < 60 %

D.氧流量 7～8L/分，氧濃度 < 70% E.氧流量 9～10L/分，氧濃度 < 80%

3.改善呼吸功能的措施不包括（E)

A.加強氣道管理 B.給氧 C.應(yīng)用呼吸興奮劑 D.機械通氣 E.使用強心劑

4.保持呼吸道通暢的護理措施不包括（D)

A.翻身扣背，協(xié)助排痰 B.定時吸痰 C.超聲霧化吸入 D.加強給氧 E.體位引流

A2 型題

支氣管肺炎患兒，突然出現(xiàn)呼吸、心率加快，咳嗽加重，咳粉紅色泡沫痰，給氧易改用（C)

A.加大氧氣流量 B.間歇吸氧 C.吸入40 %～70%乙醇濕化氧 D.持續(xù)高流量給氧 E.持續(xù)低流量給氧

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