2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導(dǎo)資料：急性血源性骨髓炎

2013年執(zhí)業(yè)護士外科輔導(dǎo)資料：急性血源性骨髓炎

1．病因及病理　在機體抵抗力低下的情況下，身體其他部位感染病灶的細(xì)菌（金黃色葡萄球菌最常見)經(jīng)血流引起的骨膜、骨質(zhì)及骨髓的急性化膿性感染。常見于10 歲以下兒童，多發(fā)生在長骨干骺端。病變處急性感染后形成膿腫，可穿破骨密質(zhì)形成骨膜下膿腫；或蔓延成彌漫性骨髓炎、軟組織感染或竇道；或繼發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。若形成大片死骨，有發(fā)生病理性骨折的可能。

2．臨床表現(xiàn)　發(fā)病急驟，早期即出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱等全身中毒癥狀，患處持續(xù)性疼痛及深壓痛。當(dāng)骨膜下膿腫形成或已破入軟組織中，則患處明顯紅、腫，或有波動感醫(yī)學(xué)全在線bhskgw.cn；膿液穿破皮膚，可形成竇道；合并化膿性關(guān)節(jié)炎時有關(guān)節(jié)積液和關(guān)節(jié)紅腫等。發(fā)病1～2 周后易病理性骨折。早期可白細(xì)胞增多，血細(xì)菌培養(yǎng)可能陽性。早期局部分層穿刺，若在骨膜下或骨質(zhì)內(nèi)抽出膿性渾濁液可確診。X 線片無早期診斷價值，2～3 周后可見骨破壞表現(xiàn)和骨膜反應(yīng)。

3．治療原則　早期大量應(yīng)用抗生素，盡早手術(shù)引流，患肢制動，支持療法。

4．護理　觀察病情；患肢固定于功能位；營養(yǎng)支持；合理使用抗生素；傷口持續(xù)抗生素溶液沖洗和負(fù)壓引流，直至體溫正常；防病理性骨折；防壓瘡護理和其他對癥護理。

A1 型題

關(guān)于急性骨髓炎，以下哪項不正確（E)。

A．常見于10 歲以下兒童B．多發(fā)生于長骨干骺端C．有寒戰(zhàn)高熱D．患肢持續(xù)疼痛E．檢查無壓痛

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