2014年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：腹外疝的分型

2014主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)要點(diǎn)：腹外疝的分型

根據(jù)疝的可復(fù)程度和血供情況等，腹外疝可分以下4種類型：

1.易復(fù)性疝凡疝內(nèi)容很容易回納入腹腔的，稱為易復(fù)性疝。

2.難復(fù)性疝疝內(nèi)容不能或不能完全回納入腹腔內(nèi)，稱難復(fù)性疝。主要因疝內(nèi)容物反復(fù)突出，致疝囊頸受摩擦損傷，并產(chǎn)生粘連所致內(nèi)容物不能回納，此類疝的內(nèi)容物多數(shù)為大網(wǎng)膜。此外，有些病程長、腹壁缺損大的巨大疝，因內(nèi)容物較多，腹壁已完全喪失抵擋內(nèi)容物突出的作用，也常難以回納。

3.嵌頓性疝疝環(huán)較小而腹內(nèi)壓突然增高時，疝內(nèi)容物可強(qiáng)行擴(kuò)張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，使其不能回納，稱為嵌頓性疝。疝發(fā)生嵌頓后醫(yī)學(xué) 全在.線提供bhskgw.cn，其內(nèi)容物若為腸管，腸壁及其系膜可在疝環(huán)處受壓，先使靜脈回流受阻，導(dǎo)致腸壁瘀血和水腫，疝囊內(nèi)腸壁及其系膜逐漸增厚，顏色由正常的淡紅逐漸轉(zhuǎn)為暗紅，囊內(nèi)可有淡黃色滲液積聚；腸系膜動脈的搏動尚能捫及，嵌頓若能及時解除，病變腸管可恢復(fù)正常。

4.絞窄性疝嵌頓若未能及時解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重可使動脈血流減少，最后導(dǎo)致完全阻斷，即為絞窄性疝。此時腸系膜動脈搏動消失，腸壁逐漸失去原有的光澤、彈性和蠕動能力，最終壞死變黑。疝囊內(nèi)滲液變?yōu)榈�紅色或暗紅色液體。若繼發(fā)感染，疝囊內(nèi)的滲液則為膿性。發(fā)生于兒童的疝，因其疝環(huán)組織柔軟而在嵌頓后很少發(fā)生絞窄。

嵌頓性疝和絞窄性疝實際上是一個病理過程的兩個階段，臨床上很難截然區(qū)分。

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