2014年度初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)：流竄性麻疹的發(fā)病機(jī)制

2014年初級(jí)護(hù)師考點(diǎn)：流竄性麻疹的發(fā)病機(jī)制

當(dāng)易感者吸人麻疹患者鼻咽部分泌物或含有病毒的飛沫后，麻疹病毒在局部粘膜短期繁殖，同時(shí)有少量病毒侵人血液；此后病毒在遠(yuǎn)處器官的單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中復(fù)制活躍，大約在感染后第5～7天，大量進(jìn)人血液，此即為臨床前驅(qū)期。在此時(shí)期，患兒全身組織如呼吸道上皮細(xì)胞和淋巴組織內(nèi)均可找到病毒，并出現(xiàn)在鼻咽分泌物、尿及血液等分泌物和體液中，此時(shí)傳染性最強(qiáng)。皮疹出現(xiàn)后，病毒復(fù)制即減少，到感染后第16天，僅尿內(nèi)病毒尚能持續(xù)數(shù)日。出疹后第2天，血清內(nèi)抗體幾乎100%陽性醫(yī)學(xué).全.在線.網(wǎng).站.提供，臨床癥狀也開始明顯改善。由于此時(shí)全身及局部免疫反應(yīng)尚受抑制中，故部分病人常繼發(fā)鼻竇炎、中耳炎和支氣管肺炎。10%的患兒腦脊液中淋巴細(xì)胞明顯增多，50%在病情高峰時(shí)有腦電圖改變，但僅0.1%有腦炎的癥狀和體征，其出現(xiàn)常在急性起病數(shù)天后，此時(shí)血清中抗體已增高，且已找不到病毒，因此考慮為自身免疫性腦炎。

亞急性硬化性全腦炎，又稱Dawsonencephalites.在患麻疹之后若干年發(fā)生，曾提出病毒突變、病毒株特殊毒力或是第二個(gè)病毒感染促進(jìn)慢性麻疹腦炎等發(fā)病機(jī)制，但都不能證實(shí)。最近研究發(fā)現(xiàn)SSPE病人系腦細(xì)胞的M蛋白（matrix)合成過程中翻譯受阻所造成。由于此蛋白是病毒裝配所必需，M蛋白的缺乏使不完整的麻疹病毒聚集，它不能被抗體或免疫細(xì)胞清除，從而導(dǎo)致本病。

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