2015年度河北省護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊培訓(xùn)考核考核表下載

姓 名

性別

出生年月

照片

畢業(yè)院校

畢業(yè)時(shí)間

原執(zhí)業(yè)證書

身份證號

執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)

聯(lián)系電話

培訓(xùn)原因

逾期申請執(zhí)業(yè)注冊（ )； 中斷護(hù)理執(zhí)業(yè)活動超過3年申請重新注冊（ )

培訓(xùn)時(shí)間

年 月 日 至 年 月 日

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

培訓(xùn)科室

帶教人員

培訓(xùn)情況

帶教人員簽字： 護(hù)士長簽字： 醫(yī).學(xué).全,在.線搜.集

考

核

情

況

基本能力考核

操作項(xiàng)目考核

1、

2、

3、

4、

考核小組簽字： / / 年 月 日

培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

評價(jià)意見

負(fù)責(zé)人簽字（公章) 年 月 日