2015年護士執(zhí)業(yè)資格證內科護理學知識講義：糖尿病的奇癥

2015年護士資格證內科護理講義：糖尿病的奇癥

    糖尿病典型的“三多一少”(多飲、多尿、多食、體重減少)癥狀似乎已不多見，而以往很少察覺的征象卻變得異常突出。

　　手足攣縮　手掌不能伸平，平放呈拱形，此征稱“手攣縮”。手掌皮膚可捫及索狀硬結，按壓有痛感，局部皮膚粗糙，嚴重者手指向掌側拘縮。這種現(xiàn)象見于足底，稱“足攣縮”原因與手掌足底部小動脈形成血栓而導致腱膜營養(yǎng)不良，及致纖維瘤樣增殖有關。屬于糖尿病全身血管病變的一種表現(xiàn)。

　　陽痿　男性糖尿病患者合并陽痿癥者約占總發(fā)生率40%～60%，過去認為是器質性的，今天看來，有一半以上是功能性的，經(jīng)過適當治療是可以改善的，逐步恢復陰莖勃起功能。

　　瞳孔變小　用紅外線電子瞳孔計精密測定瞳孔的面積，正常人平均為15.4±6.8平方毫米，而糖尿病人則平均為12.5±5.8平方毫米，男女患者大致如此。為檢查眼底，醫(yī)學,全.在.線搜.集整理 .常需要擴瞳，糖尿病人對擴瞳藥反應不敏感，擴大瞳孔效果較正常人要低。這種異常反應與糖尿病所引起的交感、副交感植物神經(jīng)病變有關。

　　跟腱反射減弱　跟腱反射是檢查神經(jīng)功能的方法，即用診錘叩打后部的跟腱，正常反應的腓腸肌收縮，足向跎面屈曲。糖耐量試驗異常者跟腱反射消失的約占50%以上，而正常人僅占4%左右。病程長的跟腱反射低下或消失的發(fā)生率越高，此項檢查對早期發(fā)現(xiàn)糖尿病有積極意義。

　　排尿困難　排尿意識低下，排尿間隔時間延長，乃至排尿困難，膀胱內余尿增多，膀胱擴張等癥，都是糖尿病的反應。嚴重者可出現(xiàn)尿路感染、尿液逆流、腎功能衰竭等合并癥，有的還引起菌血癥，難以醫(yī)治，預后很差。中老年男性出現(xiàn)排尿困難，只考慮前列腺肥大是不全面的，還應聯(lián)系到是否患有糖尿病。

　　女性上身肥胖　肥胖易患糖尿病。而上半身肥胖的女性，腰圍/臀圍大于0.7的人，不論體重如何，糖耐量試驗異常要占60%以上。當腰圍/臀圍大于0.85時，必須做糖耐量試驗檢查，因為這種情況極有可能患上了糖尿病。女性上半身肥胖體征，可做為診斷糖尿病的一項重要指標。下半身肥胖女性不易出現(xiàn)上述病變。

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