主管護(hù)師考試(內(nèi)科護(hù)理學(xué))：尿崩癥標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃
尿崩癥是由于抗利尿激素(即精氨酸加壓素，簡(jiǎn)稱AVP)缺乏，腎小管重吸收水的功能障礙，從而引起多尿、煩渴、多飲與低比重尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)的一種疾病。本病是由于下丘腦-神經(jīng)垂體部位的病變所致，但部分病例無(wú)明顯誘因，該病可發(fā)生于任何年齡，但以青年多見(jiàn)，分為特發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，前者病因未明，后者多為下丘腦-神經(jīng)垂體部位的病變所引起。治療方法有激素替代療法、使用抗利尿藥物、病因治療三種。
常見(jiàn)護(hù)理問(wèn)題有：①體液不足;②知識(shí)缺乏。
一、體液不足
【相關(guān)因素】
內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能障礙。
下丘腦-神經(jīng)垂體部位病變、腫瘤(顱咽管瘤、松果體瘤、第三腦室腫瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等)、垂體切除術(shù)、顱腦損傷。醫(yī)學(xué).全.在.線.提供. bhskgw.cn
【主要表現(xiàn)】
病人尿量明顯增多，24h尿量5-10L，最多不超過(guò)18L.
尿比降低，常在1.005以下，尿色淡如清水。
大量飲水，且喜冷飲。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人出入液量保持平衡。
體重保持穩(wěn)定。
【護(hù)理措施】
提供病人喜歡的冷飲料，如冷開(kāi)水，以保證病人足夠的水分?jǐn)z入。
如病人煩渴中樞受損或處于意識(shí)不清狀態(tài)，遵醫(yī)囑予以胃腸外補(bǔ)液。
遵醫(yī)囑給予激素替代療法。
監(jiān)測(cè)尿量、尿比重及體重等指標(biāo)。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人口渴減輕程度。
尿量減少程度。
尿比重上升程度。
體重。
二、知識(shí)缺乏
【相關(guān)因素】
新患疾病。
文化水平低。
缺乏指導(dǎo)。
【主要表現(xiàn)】
自訴缺乏有關(guān)疾病知識(shí)并尋求信息，如借書(shū)看、找資料等。
不能準(zhǔn)確記錄出入水量，并對(duì)此認(rèn)識(shí)不足，對(duì)出入水量不用量杯測(cè)量，只是大概估計(jì)而已。
【護(hù)理目標(biāo)】
病人了解尿崩癥有關(guān)知識(shí)。
能準(zhǔn)確記錄出入水量。
【護(hù)理措施】
向病人及其家屬介紹尿崩癥基本知識(shí)及治療方法。
告知病人準(zhǔn)確監(jiān)測(cè)液體平衡的重要性，包括每日稱體重(同一時(shí)間穿同樣衣服)。
如能使用長(zhǎng)效尿崩停針劑治療，使用前必須充分搖勻，并深部肌內(nèi)注射，慎防用量過(guò)大引起大中毒。
口渴一定要保證液體供給。
定期門(mén)診復(fù)診。
【重點(diǎn)評(píng)價(jià)】
病人對(duì)本疾病知識(shí)了解程度。
對(duì)藥物治療的了解程度。
是否能準(zhǔn)確記錄出入水量。
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